嬰兒先天免疫艾滋病怎么回事
嬰兒先天免疫艾滋病是由于母嬰傳播阻斷失敗或遺傳基因突變導(dǎo)致。母嬰傳播可通過(guò)胎盤(pán)感染、分娩接觸或母乳喂養(yǎng)發(fā)生；極少數(shù)嬰兒攜帶CCR5基因突變可能對(duì)HIV病毒產(chǎn)生天然抵抗力。
1. 母嬰傳播阻斷失敗
妊娠期未接受抗病毒治療的母親，HIV病毒可能通過(guò)胎盤(pán)直接感染胎兒。分娩過(guò)程中嬰兒接觸母親血液或分泌物，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)均可能傳播病毒。規(guī)范產(chǎn)檢、孕期服用替諾福韋等抗病毒藥物、選擇剖宮產(chǎn)、避免母乳喂養(yǎng)可降低90%以上傳播風(fēng)險(xiǎn)。
2. 遺傳基因突變影響
約1%北歐人群攜帶CCR5-Δ32基因突變，導(dǎo)致HIV病毒無(wú)法侵入免疫細(xì)胞。若嬰兒從父母雙方遺傳該突變基因，可能形成天然免疫。但這類(lèi)案例極為罕見(jiàn)，多數(shù)"先天免疫"實(shí)為早期檢測(cè)假陰性或病毒潛伏期未顯現(xiàn)。
3. 診斷與治療要點(diǎn)
所有HIV陽(yáng)性孕婦所生嬰兒需在出生48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行核酸檢測(cè)，6周和3個(gè)月時(shí)復(fù)查。確診患兒應(yīng)立即啟動(dòng)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，常用方案包括齊多夫定+拉米夫定+洛匹那韋組合。2歲前持續(xù)用藥可有效控制病毒載量，定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝腎功能。
4. 日常護(hù)理重點(diǎn)
避免接種活疫苗，使用專(zhuān)用奶瓶喂養(yǎng)。保持皮膚清潔，防止鵝口瘡等機(jī)會(huì)性感染。接觸嬰兒前需徹底洗手，患者衣物應(yīng)單獨(dú)高溫消毒。每3個(gè)月評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育曲線，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或體重不增需及時(shí)就醫(yī)。
母嬰傳播仍是嬰兒HIV感染主要途徑，規(guī)范的圍產(chǎn)期管理可使傳播率降至1%以下。基因突變導(dǎo)致的天然免疫不具備普適性，早期診斷和終身治療才是保障患兒生存質(zhì)量的關(guān)鍵。攜帶HIV的孕婦應(yīng)盡早到傳染病專(zhuān)科醫(yī)院建立母嬰保健檔案。
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