中晚期肺癌最佳的治療手段

博禾醫(yī)生
中晚期肺癌的治療需要綜合評估患者身體狀況和腫瘤特征,手術切除、靶向治療、免疫治療是目前臨床推薦的核心手段。
1. 手術切除適用于局部進展但未遠處轉移的患者。肺葉切除術是標準術式,切除腫瘤所在肺葉;全肺切除術用于中央型肺癌侵犯主支氣管;袖狀切除術可保留健康肺組織。術后需配合輔助化療降低復發(fā)風險。
2. 靶向治療針對驅動基因突變患者。EGFR突變首選奧希替尼等三代TKI藥物;ALK融合可用阿來替尼;ROS1陽性推薦恩曲替尼。基因檢測是治療前提,平均延長生存期8-15個月。
3. 免疫治療通過PD-1/PD-L1抑制劑激活T細胞。帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達患者;納武利尤單抗聯(lián)合化療提升客觀緩解率;阿替利珠單抗用于廣泛期小細胞肺癌。需監(jiān)測免疫相關性肺炎等不良反應。
4. 同步放化療是Ⅲ期不可手術患者的首選。順鉑聯(lián)合依托泊苷的經典方案,配合60-70Gy放射劑量,5年生存率可達15%-20%。質子治療可減少對正常肺組織的損傷。
5. 姑息治療改善晚期生活質量。胸腔穿刺引流緩解惡性胸水;嗎啡緩釋片控制癌痛;支氣管支架解決氣道梗阻。營養(yǎng)支持推薦高蛋白短肽配方,每日熱量攝入需達30kcal/kg。
中晚期肺癌需根據分子分型制定個體化方案,定期復查胸部CT和腫瘤標志物。戒煙可降低治療副作用,適度有氧運動如每周3次30分鐘快走有助于心肺功能恢復。
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