結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群包含引起肺結(jié)核的主要病原體,但并非所有成員都導(dǎo)致人類肺結(jié)核。結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群主要包括結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌、田鼠分枝桿菌等,其中結(jié)核分枝桿菌是人類肺結(jié)核的主要致病菌。
結(jié)核分枝桿菌是導(dǎo)致人類肺結(jié)核常見的病原體,占臨床病例的絕大多數(shù)。該菌通過空氣傳播,主要侵犯肺部形成結(jié)核結(jié)節(jié),臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱等癥狀。診斷依靠痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌素試驗及分子生物學(xué)檢測。
牛分枝桿菌主要感染牛等動物,可通過未經(jīng)消毒的乳制品傳染給人類,引起類似肺結(jié)核的病變。該菌引起的感染在發(fā)展中國家仍可見,但發(fā)病率遠低于結(jié)核分枝桿菌。巴氏消毒法可有效殺滅牛奶中的牛分枝桿菌。
非洲分枝桿菌主要分布于撒哈拉以南非洲地區(qū),毒力較結(jié)核分枝桿菌弱。該菌可引起肺部感染,但更多表現(xiàn)為淋巴結(jié)結(jié)核等肺外結(jié)核。在HIV感染者中,非洲分枝桿菌感染可能導(dǎo)致播散性疾病。
田鼠分枝桿菌自然宿主為嚙齒類動物,極少感染人類。該菌在免疫功能低下個體中可能引起局部軟組織感染或淋巴結(jié)炎,但不會導(dǎo)致典型肺結(jié)核。實驗室可通過生化試驗和基因檢測與結(jié)核分枝桿菌區(qū)分。
結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群還包括卡介苗株、山羊分枝桿菌等成員。卡介苗株是經(jīng)過人工減毒的牛分枝桿菌,用于結(jié)核病預(yù)防接種。山羊分枝桿菌主要感染山羊等動物,人類感染極為罕見,通常不引起肺部病變。
結(jié)核病患者應(yīng)注意均衡營養(yǎng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入以促進組織修復(fù),多食用富含維生素A、C、D的食物增強免疫力。保持居室通風(fēng)良好,避免密切接觸嬰幼兒及老年人。規(guī)律作息,適度進行有氧運動如散步、太極拳等,但需避免劇烈運動導(dǎo)致過度疲勞。嚴格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療全程,不可自行停藥,定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查。接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗篩查,必要時接受預(yù)防性治療。