孕婦急性肝衰竭早期表現(xiàn)為惡心嘔吐、黃疸，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)凝血功能障礙、意識(shí)模糊，晚期可發(fā)展為肝性腦病和多器官衰竭。主要癥狀包括消化道不適、皮膚黏膜黃染、出血傾向、神經(jīng)系統(tǒng)異常及全身并發(fā)癥。

早期常見(jiàn)持續(xù)性惡心嘔吐，伴隨食欲銳減和上腹部隱痛。部分患者出現(xiàn)腹瀉或便秘，與肝臟代謝功能急劇下降導(dǎo)致消化酶分泌異常有關(guān)。妊娠期激素變化可能加重消化道反應(yīng)，需與妊娠劇吐鑒別。

血清膽紅素升高引發(fā)鞏膜和皮膚明顯黃染，通常3-5日內(nèi)快速加重。尿液呈濃茶色，糞便顏色變淺，提示膽紅素代謝障礙。妊娠期肝臟負(fù)擔(dān)增加會(huì)加速黃疸進(jìn)展。

凝血因子合成障礙導(dǎo)致牙齦出血、皮下瘀斑，嚴(yán)重者出現(xiàn)消化道出血或產(chǎn)后大出血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng)，血小板計(jì)數(shù)可能同時(shí)降低。

血氨升高引發(fā)嗜睡、定向力障礙等肝性腦病前驅(qū)癥狀，晚期可能出現(xiàn)撲翼樣震顫或昏迷。妊娠期血容量增加會(huì)加速毒性物質(zhì)積累，需警惕突發(fā)意識(shí)障礙。

常合并急性腎功能衰竭、代謝性酸中毒或感染性休克。胎兒易發(fā)生宮內(nèi)窘迫，超聲檢查可能提示胎盤(pán)灌注不足。多系統(tǒng)受累是病情危重的標(biāo)志。

孕婦出現(xiàn)疑似癥狀需立即住院監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格臥床休息并限制蛋白質(zhì)攝入。每日記錄胎動(dòng)變化，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議少量多餐選擇易消化食物如米粥、蒸蛋，補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。保持環(huán)境安靜減少外界刺激，任何新發(fā)皮下出血點(diǎn)或意識(shí)狀態(tài)改變都需緊急處理。妊娠合并急性肝衰竭屬于產(chǎn)科危急重癥，需在具備肝移植資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合救治。