胃鏡檢查可直接觀察到食管裂孔疝的典型表現(xiàn)，確診需結(jié)合鋇餐造影、食管測壓和胸部CT三項檢查。食管裂孔疝的診斷方法主要有胃鏡下特征識別、鋇餐造影動態(tài)觀察、食管測壓評估功能、CT影像學確認以及臨床癥狀綜合判斷。

胃鏡檢查能清晰顯示齒狀線上移、疝囊形成及胃黏膜突入胸腔等直接征象。典型病例可見His角變鈍、賁門松弛，部分患者伴有反流性食管炎表現(xiàn)。胃鏡對滑動型疝診斷率達70%，但對食管旁疝可能漏診，需結(jié)合其他檢查。

吞鋇檢查可動態(tài)觀察膈上疝囊、胃食管反流及賁門位置變化。患者采取頭低腳高位時，鋇劑在疝囊內(nèi)滯留是重要診斷依據(jù)。該檢查能準確區(qū)分滑動型與食管旁型疝，對疝囊大小的測量優(yōu)于胃鏡。

高分辨率測壓可檢測食管下括約肌壓力降低、膈肌腳壓力帶分離等特征性改變。約85%患者存在食管蠕動異常，該檢查對評估反流嚴重程度及手術指征具有重要價值。

胸部CT能三維重建顯示膈肌缺損、胃組織疝入縱隔的解剖關系，對巨大疝和并發(fā)癥診斷有優(yōu)勢。CT值測量可鑒別疝內(nèi)容物性質(zhì)，在懷疑嵌頓時可作為首選檢查。

典型癥狀包括胸骨后灼痛、反酸、噯氣等，夜間平臥加重。約30%患者伴貧血或吞咽困難，需警惕疝囊潰瘍。癥狀嚴重程度與影像學表現(xiàn)可不一致，臨床需綜合判斷。

確診食管裂孔疝后，建議采取少食多餐、餐后2小時內(nèi)避免平臥的生活方式調(diào)整。睡眠時抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流，避免緊身衣物及增加腹壓的動作。體重超標者需控制BMI在24以下，戒煙限酒，慎用降低食管括約肌壓力的藥物。每周進行3-5次低強度有氧運動改善膈肌張力，瑜伽中的腹式呼吸訓練也有輔助效果。日常可記錄反流誘因食物如咖啡、巧克力等，建立個性化飲食禁忌表。