糖尿病足佳治療時間為出現(xiàn)早期癥狀后的3-6個月內(nèi)，實際治療窗口期受到神經(jīng)病變程度、感染控制情況、血糖管理水平、血管供血狀態(tài)及潰瘍分期等因素影響。

糖尿病周圍神經(jīng)病變是足部潰瘍的首要誘因，表現(xiàn)為足部麻木、刺痛或溫度覺減退。早期使用甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可延緩進展，配合震動覺閾值檢測能更準確判斷干預(yù)時機。

合并細菌感染時需在48小時內(nèi)啟動抗生素治療，常見病原體為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢類或喹諾酮類藥物，嚴重感染需聯(lián)合清創(chuàng)手術(shù)。

糖化血紅蛋白持續(xù)高于7%會顯著延緩傷口愈合。采用胰島素強化治療聯(lián)合動態(tài)血糖監(jiān)測，將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L范圍內(nèi)可創(chuàng)造有利修復(fù)環(huán)境。

通過踝肱指數(shù)和血管造影評估下肢缺血程度。對于嚴重動脈狹窄患者，在潰瘍形成初期實施血管介入或旁路移植手術(shù)能避免截肢。

根據(jù)Wagner分級標準，1-2級潰瘍可通過負壓吸引聯(lián)合生長因子治療，3級以上需多學(xué)科協(xié)作處理。越早進行分級干預(yù)，保肢成功率越高。

糖尿病足患者需每日檢查足部皮膚完整性，穿著減壓鞋具避免摩擦，保持足部清潔干燥。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進組織修復(fù)，適度進行非負重運動改善下肢循環(huán)。定期進行足病專科隨訪，監(jiān)測震動覺和壓力分布變化，血糖控制目標需個體化調(diào)整。出現(xiàn)胼胝、水泡等前期表現(xiàn)時立即就醫(yī)，避免自行處理。戒煙限酒以改善微循環(huán)，冬季注意保暖但禁用熱水袋直接接觸皮膚。