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粘液性瘤手術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些

發(fā)布時(shí)間: 2018-05-24 62155次播放

許洪斌 主任醫(yī)師

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三級航天中心醫(yī)院黏液瘤科

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腹膜假性粘液瘤的癥狀有什么

腹膜假性粘液瘤是一個(gè)癥候群,它不是一個(gè)疾病,它是這個(gè)黏液細(xì)胞從消化道出來在腹腔種植并且產(chǎn)生粘液果凍腹水也形成果,凍腹所以說它最大的晚期的癥狀,就是腹脹腹圍增大腹腔能摸到腫塊一般早期不太容易發(fā)現(xiàn),到了晚期以后主要就是摸到腫塊和腹脹我們做CT或者B超都能發(fā)現(xiàn)這些類似的情況。早期癥狀的話就基本上沒有明顯的特異性,除非有腹水而且這些腹水跟正常的良性腹水,和其它的惡性腹水很不好鑒別。對于早期粘液瘤可能會在做闌尾的手術(shù),或者卵巢的手術(shù)或者疝氣的手術(shù)打開腹腔,而被發(fā)現(xiàn)主要是看到有粘液果凍等等這些現(xiàn)象。

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腹膜假性粘液瘤預(yù)后情況怎么樣

腹膜假性粘液瘤的預(yù)后,應(yīng)該是這么講它取決于病理特性和減瘤程度腹膜假性粘液瘤,我們病理上分高級別和低級別,高級別高惡性低級別低惡性腹膜假性粘液瘤,絕大多數(shù)都是低級別的粘液性腫瘤,那么它的自然生存期比較長,3年到20年的都有,這是它病理決定的。如果說低級別的良性腫瘤,如果通過充分的減瘤加腹腔熱灌注,病人的十年生存率還是比較高的,能夠達(dá)到80%多,這就是說我們只要努力的給低級別良性腫瘤做合適的腫瘤減滅術(shù)和腹腔熱灌注化療,對病人的生存期是可以起到延長的。

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59357次收聽 2018-06-07
腹膜假性粘液瘤是否有良惡性之分

腹膜假性粘液瘤有沒有良惡性之分,從病理上來講,腹膜假性粘液瘤就是一個(gè)惡性腫瘤,它只有高級別和低級別之分,高級別我們是指講的腹膜假性粘液癌就是病理上,我們看到了腫瘤細(xì)胞看到了癌細(xì)胞,或者說看到有不典型性分化的這種腺體細(xì)胞,我們就叫它高級別的低級別的話就是基本上還是正常的細(xì)胞,就只有粘液腺體細(xì)胞我們很低級別腹膜假性粘液瘤。絕大多數(shù)都是低級別,所以說它有一個(gè)相對比較長的自然生存期,3到20年都有如果說對于低級別的腹膜假性粘液瘤。給予規(guī)范的治療它的生存時(shí)間是完全可以能夠保證15年到20年的病人還是大有人在的。

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61938次收聽 2018-06-07
腹膜假性粘液瘤的發(fā)病原因有什么

腹膜假性粘液瘤到底怎么發(fā)??？的目前對于它的發(fā)病機(jī)制并沒有完全闡明,但是我們推測,剛才講這個(gè)腹膜假性粘液瘤,都是存在于消化道的腺體細(xì)胞,進(jìn)入了腹腔那么必然應(yīng)該就是有突破腸道,到腹腔的這么一個(gè)過程,那么這個(gè)過程的話在我們整個(gè)的消化道里頭,闌尾是最容易的,因?yàn)殛@尾已經(jīng)退化它是固定的在盲腸末端的一個(gè)死胡同,這個(gè)死胡同一旦要被堵住,以后粘液細(xì)胞就沒有地方跑它就會突破突破,以后就會在腹腔出現(xiàn)種植,這是它最常見的原因。當(dāng)然腺體也可以來自于卵巢,也可以來自于結(jié)腸胃膽道和這個(gè)胰腺都是溢出來了,腺體細(xì)胞從消化道溢出來以后,并且具備分泌黏液的功能而且不可控制,這就是腹膜假性粘液瘤產(chǎn)生的機(jī)制。

語音時(shí)長 01:14

57233次收聽 2018-06-07
切除闌尾之后還會患粘液瘤嗎

切除闌尾以后還會不會得闌尾的粘液性腫瘤,從理論上來講闌尾切除以后就不會發(fā)生闌尾的粘液性腫瘤了,但是我們遇到過這樣的情況,就是病人在30年前40年前就切除闌尾了,但是我們不知道他那一次的闌尾的病歷因?yàn)槿氖昵笆乔谐年@尾,很多是找不到他的病理診斷的,如果說這個(gè)闌尾病理確定沒有粘液細(xì)胞沒有粘液性腫瘤它應(yīng)該就不會得闌尾的粘液性腫瘤了,但是如果說你上次切的闌尾就是低級別粘液性腫瘤,那么他肯定會以后還會有腹膜假性粘液瘤的出現(xiàn)這也就是我們?yōu)槭裁磳πg(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的闌尾的粘液性腫瘤,一定要采取高度重視的方式就是建議他再做擴(kuò)大手術(shù)的切除,然后再加腹腔熱灌注化療這樣就有可能把它根治。所以切除闌尾以后理論上來講是不會跟闌尾的粘液性腫瘤,但是一定要有病理診斷,如果說你的病理診斷說就是單純性的闌尾炎,沒有粘液細(xì)胞沒有粘液性腫瘤,他就不應(yīng)該得腹膜假性粘液瘤。

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61816次收聽 2018-06-07
粘液瘤減瘤術(shù)與其并發(fā)癥

腹膜假性粘液瘤是一種較少見的疾病，屬于疑難雜癥!腹膜假性粘液瘤因其發(fā)病率低，當(dāng)醫(yī)生真正遇見它時(shí)盡管能了解教科書上對它愈后的描述，但往往又會被它可怕的表象所怔住!因此，絕大多數(shù)的醫(yī)生在手術(shù)中或者術(shù)后會對此病的愈后做出錯(cuò)誤的判斷，而導(dǎo)致術(shù)中無作為，術(shù)后病人失去了正確的治療方向。而病人及病人家屬因醫(yī)生的錯(cuò)誤判斷而放棄治療或者投入各種非正規(guī)途徑中去治療，最后是花了錢，受有罪而沒有任何效果。為了能讓更多的粘液瘤病人及家屬近距離了解粘液瘤手術(shù)，故特寫此文。希望那些病人和接觸此病的醫(yī)生對腹膜粘液瘤有更多的了解。也希望那些準(zhǔn)備來手術(shù)的病人或者家屬有一定的心理準(zhǔn)備。手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，選擇請謹(jǐn)慎!

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帶瘤生存，擁有正常人生旅程

腹膜假黏液瘤屬于低度惡性腫瘤，可帶瘤生存且可獲得較為長久的自然生存期。下面是一個(gè)真實(shí)的病例：該病人在當(dāng)姑娘的時(shí)候發(fā)現(xiàn)左卵巢腫物并切除左側(cè)卵巢，之后結(jié)婚生子。盡管她有多次手術(shù)史，但她仍然擁有了正常的人生旅程。

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告別割韭菜式的減瘤術(shù)

告別割韭菜式減瘤術(shù)的唯一希望在于高度重視術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的闌尾或者卵巢粘液性腫瘤的再次手術(shù)。重要的事情重復(fù)三遍!

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生育期卵巢留還是不留

腹膜假粘液瘤(pseudomyxomaperitonei，PMP)絕大多數(shù)來源于闌尾，種植于卵巢及大網(wǎng)腹上并形成卵巢巨大粘液囊腫及大網(wǎng)膜餅。于是就有一種“小小的闌尾大大的卵巢”假象，易誘導(dǎo)醫(yī)生的誤診和誤判!卵巢和網(wǎng)膜是腫瘤種植的最佳場所--“肥沃土壤”。那么，對于處于生育期的PMP女性，卵巢留還是不留?目前并沒有定論，所以，我們會參照生育期卵巢癌病人保留一側(cè)卵巢的做法來滿足生育要求。下面就是兩例PMP生育女性保留卵巢的不同結(jié)局，值得認(rèn)真思考!

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腹膜假粘液瘤該怎么治療

在人類與腫瘤的遭遇戰(zhàn)中，完全治愈，是一件非常奢侈的事。我們除了要有科學(xué)的、恰當(dāng)?shù)哪[瘤綜合治療手段外，我們的心態(tài)也非常重要--源于個(gè)體的信心，是戰(zhàn)勝或者與瘤共舞的良藥，外界要給予每一個(gè)個(gè)體者以信心!尤其是象腹膜假黏液瘤(PMP)這種“披著憎惡外衣”，卻實(shí)為低度惡性的腫瘤，它有著較長的生存時(shí)間。所以，不管是醫(yī)生還是病人，我們都必須堅(jiān)持，不氣餒，不放棄!我們得有信心與瘤共舞，讓病人渡過美好人生，也只有如此，我們才有創(chuàng)造轉(zhuǎn)機(jī)或者等待腫瘤治療突破的曙光。

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切除闌尾之后是否還會患粘液瘤
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理論上來講，闌尾切除以后不會發(fā)生闌尾粘液性腫瘤。如果闌尾病理確定沒有粘液細(xì)胞，沒有粘液性腫瘤，應(yīng)該就不會得闌尾的粘液性腫瘤。一定要有病理診斷，如果病理診斷就是單純性的闌尾炎，那就不應(yīng)該得腹膜假性粘液瘤。

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腹膜假性粘液瘤怎么治
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腹膜假性粘液瘤主要還是通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療。早期的病人，能夠通過手術(shù)和熱灌注還是很有可能得到根治。晚期的腹膜假性粘液瘤主要采取一種減瘤術(shù)加腹腔熱灌注化療。病人能夠在一定時(shí)間內(nèi)腫瘤能夠得到延緩生長，使病人生存期得到相對的延長。

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腹膜假性粘液瘤預(yù)后情況如何
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腹膜假性粘液瘤有沒有良惡性之分。從病理上來講，腹膜假性粘液瘤就是惡性腫瘤。它只有高級別和低級別之分。高級別我們是指腹膜假性粘液癌，就是病理上看到了腫瘤細(xì)胞。低級別是基本上還是正常的細(xì)胞，就只有粘液腺體細(xì)胞。

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腹膜假性粘液瘤有沒有良惡性之分
01:24

腹膜假性粘液瘤是惡性的。從病理上來講，腹膜假性粘液瘤就是惡性腫瘤。它只有高級別和低級別之分。高級別是指腹膜假性粘液癌，就是病理上看到了腫瘤細(xì)胞。低級別是基本上還是正常的細(xì)胞，就只有粘液腺體細(xì)胞。

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能不能早期發(fā)現(xiàn)腹膜假性粘液瘤
01:38

腹膜假性粘液瘤早期病人，幾乎沒有特異性的表現(xiàn)。不去常規(guī)檢查，基本上是很難做到早期發(fā)現(xiàn)。但是有術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的。比如做疝氣、闌尾的手術(shù)。一定要重視術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的闌尾的粘液性的腫瘤，這一部分腫瘤重視了，部分早期病人就能得到根治。

53282次播放 2018-05-24

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