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切除闌尾之后是否還會(huì)患粘液瘤

發(fā)布時(shí)間: 2018-05-24 63262次播放

許洪斌 主任醫(yī)師

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三級(jí) 航天中心醫(yī)院黏液瘤科

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不建議心臟粘液瘤做微創(chuàng)手術(shù)，因心臟粘液瘤做微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，醫(yī)生視野不開闊，可能會(huì)讓瘤體脫落出現(xiàn)血栓，有致命風(fēng)險(xiǎn)。一般出現(xiàn)心臟粘液瘤時(shí)，需要開胸做瘤體切除術(shù)，再加上自體心包片修補(bǔ)術(shù)、瓣膜替換術(shù)等。

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腹膜假性粘液瘤預(yù)后情況怎么樣

腹膜假性粘液瘤的預(yù)后,應(yīng)該是這么講它取決于病理特性和減瘤程度腹膜假性粘液瘤,我們病理上分高級(jí)別和低級(jí)別,高級(jí)別高惡性低級(jí)別低惡性腹膜假性粘液瘤,絕大多數(shù)都是低級(jí)別的粘液性腫瘤,那么它的自然生存期比較長(zhǎng),3年到20年的都有,這是它病理決定的。如果說(shuō)低級(jí)別的良性腫瘤,如果通過(guò)充分的減瘤加腹腔熱灌注,病人的十年生存率還是比較高的,能夠達(dá)到80%多,這就是說(shuō)我們只要努力的給低級(jí)別良性腫瘤做合適的腫瘤減滅術(shù)和腹腔熱灌注化療,對(duì)病人的生存期是可以起到延長(zhǎng)的。

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腹膜假性粘液瘤是否有良惡性之分

腹膜假性粘液瘤有沒(méi)有良惡性之分,從病理上來(lái)講,腹膜假性粘液瘤就是一個(gè)惡性腫瘤,它只有高級(jí)別和低級(jí)別之分,高級(jí)別我們是指講的腹膜假性粘液癌就是病理上,我們看到了腫瘤細(xì)胞看到了癌細(xì)胞,或者說(shuō)看到有不典型性分化的這種腺體細(xì)胞,我們就叫它高級(jí)別的低級(jí)別的話就是基本上還是正常的細(xì)胞,就只有粘液腺體細(xì)胞我們很低級(jí)別腹膜假性粘液瘤。絕大多數(shù)都是低級(jí)別,所以說(shuō)它有一個(gè)相對(duì)比較長(zhǎng)的自然生存期,3到20年都有如果說(shuō)對(duì)于低級(jí)別的腹膜假性粘液瘤。給予規(guī)范的治療它的生存時(shí)間是完全可以能夠保證15年到20年的病人還是大有人在的。

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闌尾炎與闌尾粘液性腫瘤有聯(lián)系嗎

闌尾炎和闌尾粘液性腫瘤到底有沒(méi)有關(guān)系？我們現(xiàn)在是這么講,闌尾炎是怎么發(fā)生的,闌尾是一個(gè)盲腸的盲管我們叫死胡同,這個(gè)死胡同一堵了以后就會(huì)產(chǎn)生炎癥,那么比如說(shuō)闌尾因?yàn)榍坏廓M窄或者分子堵了,會(huì)造成這個(gè)闌尾槍盲管里頭的這個(gè)液體不能出去,而導(dǎo)致這個(gè)腫脹嚴(yán)癥穿孔這就是闌尾炎發(fā)生的機(jī)制,而我們粘液性的腫瘤發(fā)生機(jī)制也跟它類似,但是它不但是還有炎癥,而且這個(gè)存在于闌尾的腺體細(xì)胞,可能發(fā)生了變異,它能夠脫離這個(gè)闌尾腸道的環(huán)境種植到腹腔并且在腹腔呢,還具備有分泌粘液的這種現(xiàn)象,并且不可控制這就是粘液性的腫瘤。所以我可以講闌尾炎和闌尾粘液性腫瘤它沒(méi)有關(guān)系,但是它們的發(fā)病機(jī)制差不多只是它出來(lái)到腹腔的這個(gè)形式不一樣,闌尾炎可能就是腸液到了這個(gè)腹腔產(chǎn)生化學(xué)性腹膜炎,我們就講闌尾炎而我們的這個(gè)粘液性腫瘤,不但有腸液出來(lái)而且它有腺體細(xì)胞在腹腔種植,并且在腹腔還有它原來(lái)的功能這就是腫瘤的表現(xiàn)。

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61279次收聽 2018-06-07
切除闌尾之后還會(huì)患粘液瘤嗎

切除闌尾以后還會(huì)不會(huì)得闌尾的粘液性腫瘤,從理論上來(lái)講闌尾切除以后就不會(huì)發(fā)生闌尾的粘液性腫瘤了,但是我們遇到過(guò)這樣的情況,就是病人在30年前40年前就切除闌尾了,但是我們不知道他那一次的闌尾的病歷因?yàn)槿氖昵笆乔谐年@尾,很多是找不到他的病理診斷的,如果說(shuō)這個(gè)闌尾病理確定沒(méi)有粘液細(xì)胞沒(méi)有粘液性腫瘤它應(yīng)該就不會(huì)得闌尾的粘液性腫瘤了,但是如果說(shuō)你上次切的闌尾就是低級(jí)別粘液性腫瘤,那么他肯定會(huì)以后還會(huì)有腹膜假性粘液瘤的出現(xiàn)這也就是我們?yōu)槭裁磳?duì)術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的闌尾的粘液性腫瘤,一定要采取高度重視的方式就是建議他再做擴(kuò)大手術(shù)的切除,然后再加腹腔熱灌注化療這樣就有可能把它根治。所以切除闌尾以后理論上來(lái)講是不會(huì)跟闌尾的粘液性腫瘤,但是一定要有病理診斷,如果說(shuō)你的病理診斷說(shuō)就是單純性的闌尾炎,沒(méi)有粘液細(xì)胞沒(méi)有粘液性腫瘤,他就不應(yīng)該得腹膜假性粘液瘤。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32

61816次收聽 2018-06-07
闌尾粘液性腫瘤的危害

闌尾粘液性腫瘤對(duì)病人有什么危害,我們應(yīng)該是這么去考慮粘液性腫瘤是一個(gè)低度惡性的腫瘤,但是它有一個(gè)最大的特點(diǎn)就是它分泌黏液,并且在所有的這個(gè)膜性結(jié)構(gòu)上種植產(chǎn)生粘液腫物和粘液石塊,這些腫物石塊果凍腹水對(duì)腹腔都是造成一種壓力,它跟正常的腹腔器官搶占空間導(dǎo)致正常的器官被擠壓,而出現(xiàn)腸梗阻最終不能因?yàn)檫M(jìn)食,出現(xiàn)機(jī)體的消耗走進(jìn)這個(gè)惡液質(zhì)的這種狀態(tài),所以我們要對(duì)假性粘液瘤的這種腹腔進(jìn)行減瘤減少負(fù)荷,使得正常的器官得到它的生存的空間,這樣能夠延續(xù)病人的這個(gè)生命。

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53095次收聽 2018-06-07
一例罕見的腹膜、胸膜粘液瘤合并膿胸的診治

傳統(tǒng)的中國(guó)春節(jié)剛過(guò)，各行各業(yè)的工作都在逐步恢復(fù)正常。醫(yī)療行業(yè)亦如此。法定節(jié)假日后，門診及住院病人劇增。同樣，我也在節(jié)后接診了一批腹膜假性粘液瘤病人，其中有一例極為罕見的腹膜粘液瘤合并胸膜粘液瘤和膿胸的病人。在此病人的診治過(guò)程，有一些感受。整理成文字，以作資料備存。

64114次瀏覽 2018-05-28
粘液瘤減瘤術(shù)與其并發(fā)癥

腹膜假性粘液瘤是一種較少見的疾病，屬于疑難雜癥!腹膜假性粘液瘤因其發(fā)病率低，當(dāng)醫(yī)生真正遇見它時(shí)盡管能了解教科書上對(duì)它愈后的描述，但往往又會(huì)被它可怕的表象所怔住!因此，絕大多數(shù)的醫(yī)生在手術(shù)中或者術(shù)后會(huì)對(duì)此病的愈后做出錯(cuò)誤的判斷，而導(dǎo)致術(shù)中無(wú)作為，術(shù)后病人失去了正確的治療方向。而病人及病人家屬因醫(yī)生的錯(cuò)誤判斷而放棄治療或者投入各種非正規(guī)途徑中去治療，最后是花了錢，受有罪而沒(méi)有任何效果。為了能讓更多的粘液瘤病人及家屬近距離了解粘液瘤手術(shù)，故特寫此文。希望那些病人和接觸此病的醫(yī)生對(duì)腹膜粘液瘤有更多的了解。也希望那些準(zhǔn)備來(lái)手術(shù)的病人或者家屬有一定的心理準(zhǔn)備。手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，選擇請(qǐng)謹(jǐn)慎!

49149次瀏覽 2018-05-28
重視術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的闌尾、卵巢粘液囊腺瘤的再次手術(shù)

腹膜假粘液瘤(pseudomyxomaperitonei，PMP)是以粘液外分泌性細(xì)胞在腹膜、網(wǎng)膜及腹腔臟器漿面上種植而導(dǎo)致腹腔內(nèi)大量膠胨樣粘液腹水或者形成大小不等的粘液膠胨狀腫物(jellybelly)為特征的疾病。多數(shù)患者早期缺乏特異性臨床表現(xiàn)，中晚期多表現(xiàn)為大量腹水及全身消耗等癥狀，如：腹脹、腹痛、腹圍大、腹部包塊、惡心、嘔吐、貧血、體重下降、疲乏無(wú)力等。

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“水到絕境是飛瀑，人到絕境是重生?！?-一位已是癌癥纏身的病人，求生的欲望可想而知是何等的強(qiáng)烈，以至于哪怕是一根稻草也不會(huì)輕易放過(guò)。然而，就這么一根漂渺的稻草也時(shí)常被“大實(shí)話給”給吹走!。下面就是一位身處絕境而努力尋求救命稻草的黏液瘤病人的求醫(yī)經(jīng)歷和獲得重生后的激動(dòng)。

60607次瀏覽 2018-05-28
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01:57

低級(jí)別的粘液性腫瘤通過(guò)減瘤術(shù)和腹腔熱灌注以后，沒(méi)有太好的藥物治療?；旧喜惶鲝堊鲮o脈化療。但是高級(jí)別的腹膜假性粘液瘤還是建議做靜脈化療，要注意每半年復(fù)查一次CT，查腫瘤標(biāo)志物。再出現(xiàn)腸梗阻，或者影響生存，再考慮手術(shù)。

62155次播放 2018-05-24
闌尾粘液性腫瘤危害
01:26

粘液性腫瘤是低度惡性的腫瘤，最大的特點(diǎn)是分泌黏液。并且在所有的膜性結(jié)構(gòu)上種植，產(chǎn)生粘液腫物和粘液石塊。它跟正常的腹腔器官搶占空間，導(dǎo)致正常的器官被擠壓而出現(xiàn)腸梗阻，最終因?yàn)椴荒苓M(jìn)食，出現(xiàn)機(jī)體的消耗，走進(jìn)惡液質(zhì)的狀態(tài)。

61397次播放 2018-05-24
腹膜假性粘液瘤預(yù)后情況如何
01:23

腹膜假性粘液瘤有沒(méi)有良惡性之分。從病理上來(lái)講，腹膜假性粘液瘤就是惡性腫瘤。它只有高級(jí)別和低級(jí)別之分。高級(jí)別我們是指腹膜假性粘液癌，就是病理上看到了腫瘤細(xì)胞。低級(jí)別是基本上還是正常的細(xì)胞，就只有粘液腺體細(xì)胞。

55949次播放 2018-05-24
腹膜假性粘液瘤有沒(méi)有良惡性之分
01:24

腹膜假性粘液瘤是惡性的。從病理上來(lái)講，腹膜假性粘液瘤就是惡性腫瘤。它只有高級(jí)別和低級(jí)別之分。高級(jí)別是指腹膜假性粘液癌，就是病理上看到了腫瘤細(xì)胞。低級(jí)別是基本上還是正常的細(xì)胞，就只有粘液腺體細(xì)胞。

54665次播放 2018-05-24
什么是卵巢粘液性瘤
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卵巢的粘液性腫瘤是指發(fā)生于卵巢的粘液性的這種細(xì)胞產(chǎn)生的粘液。原發(fā)卵巢的粘液性腫瘤非常少見，一定要先排除了闌尾的粘液性腫瘤。遇到卵巢的粘液性腫瘤一定要探查上下消化道。尤其是闌尾，必須將闌尾切除，送病理以明確或者排除是闌尾來(lái)源還是卵巢來(lái)源的。

56292次播放 2018-05-24

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