上海德達醫(yī)院成功實施左心室輔助裝置植入手術(shù),為終末期心衰患者重燃生命希望

關(guān)鍵詞:醫(yī)療健康
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2024年12月24日,上海德達醫(yī)院心臟大血管外科孫立忠院長團隊成功為一位終末期心衰患者完成了左心室輔助裝置(LVAD)植入手術(shù)。此次手術(shù)的成功開展,不僅豐富了德達醫(yī)院心臟大血管外科團隊的治療領(lǐng)域,也為終末期心衰患者提供了新途徑,重燃了生命希望。
輾轉(zhuǎn)求醫(yī)見曙光,全磁懸浮“人工心臟”迎新生
患者是一位中年的男性,6年前確診為“擴張性心肌病”。并因反復暈厥,在2018年植入了“ICD”(植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器)。然而,由于病情的持續(xù)惡化,患者不但出現(xiàn)了活動耐力的持續(xù)下降,甚至還出現(xiàn)了夜間不能平臥,端坐呼吸,雙下肢水腫等癥狀,生活質(zhì)量和身體健康嚴重受限。為了尋求進一步的治療,他幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)來到上海德達醫(yī)院心血管外科,尋求孫立忠院長團隊的幫助。
經(jīng)過多輪評估,孫立忠院長團隊聯(lián)合多學科專家以及人工心臟技術(shù)支持人員,最終決定為患者實施LVAD植入手術(shù)。手術(shù)中,團隊為患者植入全磁懸浮人工心臟,該裝置可以替代左心室的泵血功能,將左心房或左心室的血流引入其輔助泵體,然后利用泵體的驅(qū)動力將血流推送至主動脈,從而降低心臟負荷,改善全身血液循環(huán)。
精準施術(shù)高效康復,多學科協(xié)作彰顯實力
經(jīng)過團隊的緊密合作,手術(shù)過程非常順利,術(shù)后僅4h患者就脫離呼吸機,2周后恢復良好并順利出院,上海德達醫(yī)院心臟大血管外科團隊不僅在術(shù)中展現(xiàn)了高超的技術(shù)水平,更在術(shù)后為患者建立了長期隨訪計劃,提供全生命周期的用藥管理和康復指導,確保其術(shù)后生活質(zhì)量的持續(xù)提升。
患者感謝上海德達醫(yī)院所有醫(yī)生的付出,感慨:“十分感謝孫立忠院長,如今終于能夠像正常人一樣生活了,也會定期回醫(yī)院進行隨訪復查。”
此次手術(shù)采用的全磁懸浮人工心臟憑借其穩(wěn)定的特性,成為了終末期心衰患者的“生命之泵”。其磁懸浮設(shè)計減少了摩擦和血栓風險,顯著提升了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。
作為國內(nèi)心血管特色的專科醫(yī)院之一,上海德達醫(yī)院始終致力于推動創(chuàng)新技術(shù)的應(yīng)用與推廣。此次LVAD植入手術(shù)的成功,是探索,也是希望,未來,德達醫(yī)院將繼續(xù)依托多學科協(xié)作優(yōu)勢,致力于為更多復雜心血管疾病患者帶來希望與福音。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
山楂和羅漢果可以一起泡水飲用。兩者搭配具有協(xié)同增效作用,主要功效包括促進消化、調(diào)節(jié)血脂、緩解咽喉不適,適合消化不良或咽干人群。需注意脾胃虛寒者不宜過量。
1、促進消化:
山楂含有機酸和脂肪酶,能增強胃蛋白酶活性;羅漢果中的膳食纖維可促進腸道蠕動。兩者合用對食積腹脹效果顯著,建議餐后飲用,單次用量山楂5-10克配羅漢果1/4個。
2、調(diào)節(jié)血脂:
山楂黃酮可降低低密度脂蛋白膽固醇,羅漢果甜苷能減少甘油三酯吸收。長期飲用有助于改善脂代謝,但高血脂患者仍需配合藥物治療。
3、潤喉止咳:
羅漢果皂苷具有鎮(zhèn)咳祛痰作用,搭配山楂的抗菌成分,對慢性咽炎引起的干癢癥狀有緩解效果。可添加少量蜂蜜增強潤喉功效。
4、控制血糖:
羅漢果甜味成分不參與糖代謝,與山楂的鉻元素協(xié)同作用,有助于穩(wěn)定餐后血糖。糖尿病患者飲用時需監(jiān)測血糖變化。
5、抗氧化作用:
兩者均含多酚類物質(zhì),能清除自由基。建議用60℃溫水沖泡以保留活性成分,避免長時間高溫煎煮。
飲用時建議選擇無硫熏制的山楂干和完整無霉變的羅漢果,每日總量控制在山楂15克、羅漢果半個以內(nèi)。體質(zhì)偏寒者可加兩片生姜平衡藥性,連續(xù)飲用不宜超過1個月。存在胃潰瘍或低血壓人群應(yīng)咨詢中醫(yī)師,避免與降脂藥、抗凝藥同服。搭配菊花或陳皮可增強不同功效,但需根據(jù)體質(zhì)調(diào)整配伍比例。
腎炎引起的血尿可通過控制感染、調(diào)節(jié)免疫、保護腎功能、中藥調(diào)理和定期監(jiān)測等方式治療。血尿通常由腎小球損傷、尿路感染、藥物毒性、高血壓腎病或遺傳性腎病等原因引起。
1、控制感染:
細菌或病毒感染可能誘發(fā)或加重腎炎,導致血尿。明確感染源后需針對性使用抗生素或抗病毒藥物,如頭孢類抗生素或阿昔洛韋。治療期間需監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,避免濫用腎毒性藥物。
2、調(diào)節(jié)免疫:
免疫復合物沉積是腎小球損傷的常見機制。糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制炎癥反應(yīng),免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺能減少抗體產(chǎn)生。用藥需嚴格遵循階梯治療原則,定期評估淋巴細胞亞群等免疫指標。
3、保護腎功能:
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利可降低腎小球內(nèi)壓,減少蛋白尿和血尿。同時需控制血壓在130/80mmHg以下,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。合并水腫時可短期使用利尿劑。
4、中藥調(diào)理:
雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用,黃葵膠囊能減輕腎間質(zhì)纖維化。中藥需辨證施治,濕熱證選用八正散,脾腎氣虛證適用參苓白術(shù)散。避免使用含馬兜鈴酸等腎毒性成分的藥材。
5、定期監(jiān)測:
每3個月檢查尿紅細胞形態(tài)、24小時尿蛋白定量和腎小球濾過率。持續(xù)性血尿需行腎穿刺明確病理類型。出現(xiàn)肌酐升高或血壓難以控制時需及時調(diào)整治療方案。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上,避免劇烈運動加重血尿。飲食宜低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8克/公斤體重。禁食辛辣刺激食物,戒煙限酒。保證充足睡眠,避免過度勞累。天氣變化時注意防寒保暖,預(yù)防上呼吸道感染。保持樂觀心態(tài),必要時進行心理疏導減輕焦慮情緒。
闌尾炎患者應(yīng)掛普外科或急診外科。闌尾炎屬于急腹癥范疇,需根據(jù)病情嚴重程度選擇門診或急診就診,主要涉及科室有普外科、急診外科、消化內(nèi)科(輕癥初診)、兒科(兒童患者)。
1、普外科:
普外科是闌尾炎診療的核心科室,負責急性闌尾炎的診斷、藥物保守治療及手術(shù)干預(yù)。典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱癥狀時,可直接前往普外科就診。該科室可完成闌尾超聲、CT等影像學檢查,并實施腹腔鏡闌尾切除術(shù)等手術(shù)方案。
2、急診外科:
夜間或節(jié)假日突發(fā)劇烈腹痛患者應(yīng)優(yōu)先選擇急診外科。急診科配備快速檢驗和影像檢查設(shè)備,能及時鑒別腸梗阻、消化道穿孔等急腹癥。對于出現(xiàn)腹膜刺激征、持續(xù)高熱等嚴重癥狀者,急診外科可啟動綠色通道進行急診手術(shù)。
3、消化內(nèi)科:
慢性闌尾炎或癥狀不典型者可在消化內(nèi)科初診。該科室通過胃腸鏡、糞便檢測等排除克羅恩病、腸結(jié)核等疾病。但確診急性發(fā)作或化膿性闌尾炎時,需立即轉(zhuǎn)診至外科治療。
4、兒科:
兒童闌尾炎需掛兒科或小兒外科。兒童癥狀常不典型,易與胃腸炎混淆。兒科醫(yī)生熟悉兒童闌尾炎的診斷要點,能針對性進行血常規(guī)、腹部B超檢查,并協(xié)調(diào)小兒外科會診。
5、特殊情況處理:
妊娠期闌尾炎需產(chǎn)科與外科聯(lián)合診療,老年患者建議掛胃腸外科。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,需相應(yīng)專科協(xié)同處理。基層醫(yī)院無細分科室時,可直接掛外科門診。
確診闌尾炎后需禁食并限制劇烈活動,術(shù)后恢復期應(yīng)循序漸進增加膳食纖維攝入,如燕麥、香蕉等促進腸道功能恢復。避免過早進行跳躍、提重物等增加腹壓的動作,定期復查血常規(guī)和切口愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、切口滲液等異常應(yīng)及時返院檢查。
甲狀腺功能亢進癥患者可能出現(xiàn)話多癥狀,但并非所有患者都會表現(xiàn)。甲亢導致話多的原因主要有甲狀腺激素分泌過多、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高、代謝率加快、情緒波動加劇、心理代償行為。
1、激素分泌過多:
甲狀腺激素直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),過量分泌會增強大腦皮層興奮性。這種生理改變可能表現(xiàn)為語言表達欲望增強、思維速度加快,部分患者會不自主增加說話頻率。
2、神經(jīng)興奮性增高:
甲亢患者交感神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)處于激活狀態(tài),臨床常見易激動、煩躁等表現(xiàn)。這種神經(jīng)高反應(yīng)性可能轉(zhuǎn)化為語言輸出增多,表現(xiàn)為反復訴說、話題跳躍等特征。
3、代謝率加快:
基礎(chǔ)代謝率顯著提升是甲亢核心特征,機體能量消耗加速可能引發(fā)行為改變。部分患者通過增加語言活動釋放過剩能量,形成語速快、話語密集的表現(xiàn)形式。
4、情緒波動加劇:
甲狀腺激素異常影響情緒調(diào)節(jié)中樞,患者易出現(xiàn)焦慮、易怒等情緒障礙。這些心理變化可能通過語言宣泄來緩解內(nèi)心壓力,表現(xiàn)為傾訴欲增強、言語控制力下降。
5、心理代償行為:
部分患者會通過語言表達彌補甲亢導致的注意力分散或記憶力減退。這種下意識的心理補償機制可能表現(xiàn)為重復敘述、話題反復等特殊語言模式。
甲亢患者日常需保持低碘飲食,限制海帶紫菜等海產(chǎn)品攝入。規(guī)律進行太極拳、八段錦等舒緩運動有助于穩(wěn)定情緒狀態(tài)。保證充足睡眠對改善神經(jīng)興奮性尤為重要,建議睡前避免刺激性活動。定期監(jiān)測心率血壓變化,出現(xiàn)持續(xù)心悸或體重驟減應(yīng)及時復診。心理疏導可幫助改善情緒波動引發(fā)的語言表達異常,家屬應(yīng)給予充分理解支持。
肺支原體感染發(fā)燒反復可能由支原體耐藥性、混合感染、免疫力低下、治療不規(guī)范、氣道高反應(yīng)性等原因引起,可通過調(diào)整抗生素、對癥退熱、免疫調(diào)節(jié)、規(guī)范用藥、支氣管舒張劑等方式治療。
1、支原體耐藥性:
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素、克拉霉素的廣泛使用導致部分支原體產(chǎn)生耐藥性。當常規(guī)用藥無法有效殺滅病原體時,體溫會出現(xiàn)反復波動。需通過藥敏試驗更換為四環(huán)素類或多西環(huán)素等替代藥物。
2、混合感染:
約30%病例合并細菌或病毒感染,常見流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等協(xié)同致病。混合感染會干擾單一抗生素療效,表現(xiàn)為退燒后再度發(fā)熱。需聯(lián)合使用β-內(nèi)酰胺類抗生素進行覆蓋性治療。
3、免疫力低下:
兒童、老年人或慢性病患者因免疫功能不足,難以徹底清除支原體。T淋巴細胞活性降低導致病原體持續(xù)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞,需配合匹多莫德等免疫增強劑輔助治療。
4、治療不規(guī)范:
過早停用抗生素或劑量不足時,支原體可進入休眠狀態(tài)并在停藥后復蘇。標準療程應(yīng)持續(xù)10-14天,發(fā)熱消退后仍需維持用藥3天以上。
5、氣道高反應(yīng)性:
支原體毒素誘發(fā)支氣管痙攣和黏膜水腫,這種非感染性炎癥反應(yīng)可導致反復低熱。使用孟魯司特鈉等白三烯受體拮抗劑可改善氣道炎癥狀態(tài)。
建議保證每日2000毫升溫水攝入促進代謝,選擇百合銀耳羹等潤肺膳食。恢復期可進行腹式呼吸訓練,每次15分鐘每日2次。監(jiān)測體溫波動曲線,若72小時后仍出現(xiàn)39℃以上高熱或伴有胸痛、咯血,需警惕肺不張等并發(fā)癥,應(yīng)立即復查胸部CT。居家護理時保持室內(nèi)濕度60%左右,避免接觸冷空氣刺激氣道。
寶寶高燒轉(zhuǎn)低燒通常是病情好轉(zhuǎn)的跡象,可能與退熱藥物作用、感染控制、免疫反應(yīng)調(diào)整、體液補充充分、病程自然進展等因素有關(guān)。
1、藥物作用:
使用對乙酰氨基酚或布洛芬等退熱藥物后,體溫逐漸下降是藥物起效的表現(xiàn)。這類藥物通過抑制前列腺素合成降低體溫調(diào)節(jié)中樞的設(shè)定點,但需注意體溫下降不代表病原體完全清除,仍需觀察其他癥狀變化。
2、感染控制:
當細菌或病毒感染得到初步控制時,致熱原釋放減少會導致體溫回落。如細菌性感染經(jīng)抗生素治療后,或病毒性感染進入恢復期時,體溫多呈現(xiàn)階梯式下降趨勢,但需警惕二次感染可能。
3、免疫調(diào)節(jié):
體溫變化反映機體免疫應(yīng)答強度調(diào)整。發(fā)熱初期高熱是免疫系統(tǒng)激活標志,隨著抗體產(chǎn)生和炎癥因子水平下降,體溫逐漸恢復正常。此過程可能伴隨出汗增多等生理反應(yīng)。
4、體液平衡:
充足的水分攝入有助于體溫調(diào)節(jié)。脫水會加重發(fā)熱癥狀,而及時補液能促進代謝廢物排出,改善循環(huán)功能,使體溫更易趨于穩(wěn)定。觀察尿量和口腔濕潤度可評估補水是否充分。
5、病程規(guī)律:
多數(shù)兒童急性發(fā)熱病程為3-5天,體溫曲線符合"峰值遞減"模式。但部分疾病如幼兒急疹會出現(xiàn)"熱退疹出"特征,需結(jié)合具體疾病發(fā)展規(guī)律判斷。
建議維持清淡易消化飲食如米粥、果蔬泥,避免高糖高脂食物加重代謝負擔。保持每日飲水量達每公斤體重80-100毫升,優(yōu)先選擇溫水或口服補液鹽。衣著選擇純棉透氣材質(zhì),室溫控制在24-26℃。若低熱持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)精神萎靡、拒食、皮疹等表現(xiàn),需及時兒科就診評估。恢復期可適當進行被動肢體活動,但應(yīng)避免劇烈運動導致疲勞。
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