一藥雙效：國(guó)產(chǎn)新型止痛藥如何解決便秘困擾？
關(guān)鍵詞：便秘
便秘是一種常見的消化系統(tǒng)癥狀，但卻嚴(yán)重影響患者特別是癌癥患者的生活質(zhì)量和治療依從性[1]。研究顯示，在癌癥患者中，阿片類藥物引起的便秘(OIC)發(fā)生率高達(dá)51%～87%[2]，這是一個(gè)難以忽視的臨床問題。
阿片類藥物是治療中重度疼痛的重要選擇，但會(huì)通過與胃腸道內(nèi)的μ受體結(jié)合，抑制胃腸動(dòng)力和腸液分泌，導(dǎo)致便秘這一棘手的副作用，讓許多患者飽受困擾。特別是在終末期癌癥患者中，由于運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食減少，進(jìn)一步加重了便秘的發(fā)生。
為了解決這一問題，科研人員開發(fā)出了一種創(chuàng)新藥物——羥考酮納洛酮緩釋片。這種藥物通過將止痛藥物羥考酮與阿片受體拮抗劑納洛酮組合在一起，在確保鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)，可以預(yù)防便秘的發(fā)生。與傳統(tǒng)單一止痛藥相比，這種復(fù)方制劑提供了更完整的治療方案。
2024年6月，羥考酮納洛酮緩釋片獲得了中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的上市批準(zhǔn)。這種藥物的作用機(jī)制十分巧妙：通過加入阿片受體拮抗劑納洛酮，阻斷羥考酮對(duì)腸道阿片受體的作用，有效減輕了阿片類藥物常見的副作用便秘[3]。此外，這種藥物還具有獨(dú)特的“鎖藥”技術(shù)，可以防止藥物被濫用，提高了用藥安全性。
臨床研究數(shù)據(jù)顯示了這種藥物的顯著療效[4]。羥考酮納洛酮緩釋片能持續(xù)12小時(shí)發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，簡(jiǎn)化了患者的用藥方案。多項(xiàng)研究證實(shí)，在常規(guī)瀉藥無法改善便秘癥狀的患者中，這種藥物表現(xiàn)出良好的療效。通過阻斷外周μ阿片受體的作用，藥物可以顯著改善患者的胃腸道功能，且不影響鎮(zhèn)痛效果。
針對(duì)便秘的預(yù)防和治療，目前臨床推薦采用多層次的治療策略。預(yù)防措施應(yīng)與阿片類藥物的使用同時(shí)開始，包括改變生活方式(如增加液體攝入、增加膳食纖維、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等)和預(yù)防性使用通便藥物[1]。但對(duì)于常規(guī)瀉藥治療效果欠佳的患者，羥考酮納洛酮緩釋片提供了一個(gè)新的治療選擇。
不過，使用羥考酮納洛酮緩釋片時(shí)也需要注意一些事項(xiàng)。首先，它主要用于成人需要阿片類鎮(zhèn)痛藥才能充分控制的重度疼痛患者。其次，服用過程中要遵醫(yī)囑用藥，不能隨意改變劑量。此外，一些患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、腹痛等不良反應(yīng)，但通常較為輕微且可耐受。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體情況，權(quán)衡利弊后制定個(gè)性化的用藥方案。
值得一提的是，這種藥物是目前國(guó)內(nèi)唯一能顯著改善阿片類藥物引起的便秘，同時(shí)具有防濫用特性的國(guó)產(chǎn)強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。它的問世為長(zhǎng)期使用阿片類止痛藥的患者帶來了新的希望。特別是對(duì)于癌癥患者等需要長(zhǎng)期使用阿片類藥物的群體，這種「一藥雙效」的新型止痛藥物，有希望顯著提高患者的生活質(zhì)量。
參考資料
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[4]MEISSNER W, LEYENDECKER P, MUELLER-LISSNER S, et al. A randomised controlled trial with prolonged-release oral oxycodone and naloxone to prevent and reverse opioid-induced constipation [J]. European journal of pain (London, England), 2009, 13(1): 56-64.
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