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立說聲語 | 共探超聲醫(yī)學(xué)科技新未來

醫(yī)普小能手

發(fā)布于 2024-08-22 15:15 161次瀏覽

關(guān)鍵詞：

2024年8月15日至18日，由中國醫(yī)師協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會主辦，四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會承辦，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院協(xié)辦的"第十八屆中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會年會暨2024中國超聲醫(yī)師大會"在蜀都大地、天府之國成都圓滿召開。開立醫(yī)療攜手超聲學(xué)界專家學(xué)者傾力打造"立說聲語" 造影介入新技術(shù)進展人工智能應(yīng)用高峰論壇，與千名超聲醫(yī)師同道分享前沿科技成果。

論壇開幕由吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王輝教授、開立醫(yī)療國內(nèi)超聲產(chǎn)品線總經(jīng)理羅彬先生致辭，對未來智慧醫(yī)療的新模式與超聲新技術(shù)的可能性做出前瞻性解讀并寄予厚望。開立醫(yī)療時刻關(guān)注臨床需求，積極探索技術(shù)創(chuàng)新。開立超聲的造影介入新技術(shù)應(yīng)用覆蓋淺表、腹部以及婦科介入等領(lǐng)域，以高效和智能的臨床應(yīng)用幫助醫(yī)院提高診斷水平。

專題報告中，超聲學(xué)界眾多專家?guī)砹藢W(xué)術(shù)盛宴，通過超聲臨床診斷案例及相關(guān)成像、操作技術(shù)的分享，與行業(yè)同仁共同探討臨床診斷新思路。本次報告環(huán)節(jié)由吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院王輝教授、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院謝曉燕教授主持，圍繞超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)和人工智能應(yīng)用進行深度討論和交流。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院黃品同教授、華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院崔新伍教授、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院張新玲教授開展專題分享。其中，與會專家表示，超分辨造影成像技術(shù)的發(fā)布將為臨床帶來全新的應(yīng)用價值。

智引未來 —AI新技術(shù)高峰論壇

智引未來，探微致遠。近幾年，AI在國內(nèi)外的超聲醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已實現(xiàn)從0到1的突破。如今，開立醫(yī)療已率先在超聲醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提供了覆蓋肌骨、婦科、產(chǎn)科、甲乳及肝臟等應(yīng)用的智能解決方案。隨著人工智能技術(shù)的飛速發(fā)展，其在超聲醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用展現(xiàn)出了巨大的提升潛力與革命性前景。

本次會議，開立醫(yī)療旨在搭建一個開放的交流平臺，通過深度討論和知識分享，探索AI技術(shù)的最新發(fā)展、應(yīng)用挑戰(zhàn)和未來趨勢。本次高峰論壇環(huán)節(jié)由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院董怡教授主持，5位專家從不同維度分享了AI在超聲醫(yī)生日常工作中發(fā)揮的價值及解決的痛點。在AI不斷發(fā)展完善的同時，開立醫(yī)療始終秉持"AI和超聲真正融合"的理念，做對超聲醫(yī)生工作有幫助的AI，真正解決臨床工作的痛點，提高臨床工作效率。

天工開物智見蒼穹

會議期間，在科技創(chuàng)新的強勁推動下，開立醫(yī)療隆重推出基于C-Field+?天工智能平臺的超高端旗艦全身超聲產(chǎn)品河圖?S80。從探頭抬起喚醒開啟掃查到多維探頭發(fā)射接收，通過先進的場成像發(fā)射、自適應(yīng)聚合重建等技術(shù)，基于RF Data原始射頻數(shù)據(jù)在圖像生成、高端功能等方面突破，提供多科室綜合智能臨床解決方案。

C-Field+?天工智能平臺取自《天工開物》。《天工開物》是中國一部著名的綜合性科技著作，代表中國古代對科技的極致探索，也蘊含著開立醫(yī)療在超聲領(lǐng)域的持續(xù)探索與無限可能;"天工開物"意為"自然和人工共同開創(chuàng)萬物"，代表開立醫(yī)療在超聲領(lǐng)域的創(chuàng)新，是自然超聲與人類探索精神的完美融合，通過超聲技術(shù)同樣可以"開物"，探索人體內(nèi)部的奧秘。

開立醫(yī)療將秉承"為生命創(chuàng)造更多可能"這一價值主張，聚焦臨床痛點，提供全方位智能臨床解決方案，為醫(yī)療事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻力量。

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睪丸有白斑是怎么回事

睪丸白斑可能由真菌感染、濕疹、白癜風(fēng)、銀屑病或色素減退斑等因素引起，可通過抗真菌治療、外用激素藥膏、光療或皮膚修復(fù)等方式改善。

1、真菌感染：

白色念珠菌等真菌侵襲陰囊皮膚會導(dǎo)致局部白斑，常伴隨瘙癢脫屑。糖尿病患者或長期使用抗生素者易發(fā)。需通過顯微鏡檢查確診，常用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑等抗真菌藥物，保持患處干燥清潔可輔助治療。

2、濕疹病變：

慢性陰囊濕疹可能導(dǎo)致炎癥后色素減退，形成邊界不清的白色斑片。過度搔抓會加重皮損，表現(xiàn)為皮膚增厚伴鱗屑。建議使用弱效激素藥膏如氫化可的松，配合氧化鋅軟膏保護皮膚屏障。

3、白癜風(fēng)：

免疫異常破壞黑色素細胞時，睪丸皮膚會出現(xiàn)瓷白色斑塊，邊緣色素沉著。可能與甲狀腺疾病等自身免疫病相關(guān)。窄譜中波紫外線照射和他克莫司軟膏可幫助復(fù)色，但面部以外部位療效有限。

4、銀屑病：

銀屑病累及陰囊時表現(xiàn)為覆有銀白色鱗屑的紅斑，刮除鱗屑可見點狀出血。遺傳因素和免疫紊亂是主要誘因。維生素D3衍生物卡泊三醇聯(lián)合糖皮質(zhì)激素外用可控制癥狀，需避免酒精刺激。

5、色素減退斑：

特發(fā)性點狀白斑或炎癥后色素沉著減少可能導(dǎo)致局部顏色變淺。這種良性病變通常無需治療，若影響外觀可嘗試308nm準分子激光。需與硬化性苔蘚等疾病鑒別，必要時行皮膚活檢。

建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，避免使用堿性洗劑刺激皮膚。每日清潔后完全擦干陰囊褶皺處，肥胖者需注意控制體重以減少皮膚浸漬。觀察白斑是否擴大或伴隨潰瘍，出現(xiàn)滲液、疼痛等癥狀應(yīng)及時就診皮膚科，必要時進行真菌培養(yǎng)或皮膚鏡檢查明確診斷。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制血糖水平。

汪晨主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

兒童咳嗽有口臭是怎么回事

兒童咳嗽伴隨口臭可能由呼吸道感染、胃食管反流、鼻竇炎、口腔衛(wèi)生不良、扁桃體炎等原因引起，可通過抗感染治療、口腔清潔、飲食調(diào)整等方式改善。

1、呼吸道感染：

病毒或細菌感染引發(fā)的支氣管炎、肺炎等疾病會導(dǎo)致呼吸道分泌物增多，部分分泌物經(jīng)咽喉倒流至口腔，與口腔細菌混合后產(chǎn)生異味。伴隨咳嗽癥狀時需完善血常規(guī)檢查，細菌感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素治療。

2、胃食管反流：

胃酸反流至口腔會腐蝕牙釉質(zhì)并滋生厭氧菌，產(chǎn)生腐敗氣味。兒童賁門括約肌發(fā)育不完善時更易發(fā)生，常伴隨夜間咳嗽加劇。建議睡前2小時禁食，抬高床頭15度，必要時使用奧美拉唑等抑酸藥物。

3、鼻竇炎：

鼻竇膿性分泌物經(jīng)后鼻孔滴漏至咽喉部，不僅刺激咳嗽反射，其含有的蛋白質(zhì)成分被口腔細菌分解后會產(chǎn)生臭味。典型表現(xiàn)為晨起咳嗽加重、黃綠色鼻涕，需通過鼻竇CT確診，急性期可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排分泌物。

4、口腔衛(wèi)生不良：

食物殘渣滯留牙縫發(fā)酵產(chǎn)酸，滋生變形鏈球菌等致齲菌，形成牙菌斑后釋放揮發(fā)性硫化物。建議使用兒童含氟牙膏每日刷牙兩次，配合牙線清潔牙縫，齲齒需及時充填治療。

5、扁桃體炎：

肥大扁桃體隱窩易嵌頓食物殘渣和脫落上皮，形成白色豆渣樣扁桃體結(jié)石，分解時產(chǎn)生臭雞蛋味。反復(fù)發(fā)作的化膿性扁桃體炎可能誘發(fā)咳嗽反射，需通過咽拭子培養(yǎng)明確病原體后針對性用藥。

日常需保證每日飲水1000-1500毫升稀釋痰液，食用雪梨、白蘿卜等潤肺食物，避免辛辣刺激飲食。咳嗽期間用生理鹽水漱口減少口腔細菌，定期更換牙刷防止交叉感染。若口臭持續(xù)2周以上或伴隨發(fā)熱、血痰等癥狀，需排查支氣管擴張、肺膿腫等嚴重疾病。

周小鳳副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

婦科B超子宮后壁回聲稍增強是什么意思

婦科B超顯示子宮后壁回聲稍增強可能與生理性變化或病理性因素有關(guān)，常見原因包括黃體期子宮內(nèi)膜增厚、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮內(nèi)節(jié)育器影響等。

1、黃體期變化：

月經(jīng)周期黃體期時，子宮內(nèi)膜因激素作用增厚充血，超聲下可呈現(xiàn)局部回聲增強。這種生理性改變無需特殊處理，建議月經(jīng)干凈后復(fù)查B超對比觀察。

2、子宮腺肌癥：

子宮內(nèi)膜異位至子宮肌層時，病灶區(qū)域會出現(xiàn)不均勻回聲增強，可能伴隨進行性痛經(jīng)、月經(jīng)量增多。確診需結(jié)合CA125檢測和磁共振檢查，輕癥可用地諾孕素等藥物控制，重癥需考慮病灶切除術(shù)。

3、子宮肌瘤：

肌壁間肌瘤鈣化或玻璃樣變時，超聲顯示邊界清晰的局灶性高回聲，可能伴有壓迫癥狀如尿頻。無癥狀小肌瘤可觀察，癥狀明顯者可行肌瘤剔除術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)。

4、內(nèi)膜息肉：

子宮內(nèi)膜息肉基底較寬時，B超可見宮腔線局部隆起伴回聲增強，常表現(xiàn)為異常子宮出血。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是首選治療方法，術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、節(jié)育器影響：

含銅節(jié)育器周圍可能形成無菌性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部回聲增強，通常無臨床癥狀。建議進行婦科檢查排除節(jié)育器嵌頓，必要時更換避孕方式。

發(fā)現(xiàn)子宮后壁回聲異常需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。建議保持規(guī)律作息，避免高脂飲食，適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。月經(jīng)期避免劇烈運動，每年定期婦科檢查，出現(xiàn)異常出血、痛經(jīng)加重等情況及時就診。備孕女性建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完善激素六項和三維超聲檢查，排除器質(zhì)性疾病對妊娠的影響。

鞏麗主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

子宮里面放球囊治療宮腔粘連會懷孕嗎

子宮內(nèi)放置球囊治療宮腔粘連后多數(shù)患者可以懷孕。治療效果主要與粘連程度、術(shù)后護理、內(nèi)分泌功能、輸卵管通暢性、子宮內(nèi)膜修復(fù)情況等因素相關(guān)。

1、粘連程度：

輕度宮腔粘連患者放置球囊后妊娠成功率可達60%-80%，中重度粘連因內(nèi)膜基底層損傷嚴重，可能需多次手術(shù)聯(lián)合激素治療。術(shù)后3-6個月通過宮腔鏡復(fù)查評估內(nèi)膜恢復(fù)情況。

2、術(shù)后護理：

球囊通常留置5-7天防止再粘連，期間需預(yù)防感染。術(shù)后3個月經(jīng)周期內(nèi)需周期性使用雌激素（如戊酸雌二醇）促進內(nèi)膜生長，禁止性生活及盆浴，避免劇烈運動導(dǎo)致球囊移位。

3、內(nèi)分泌功能：

多囊卵巢綜合征或黃體功能不全者需同步調(diào)節(jié)激素水平。監(jiān)測卵泡發(fā)育及排卵情況，必要時采用來曲唑等促排卵藥物輔助，提高受孕幾率。

4、輸卵管通暢性：

約30%宮腔粘連患者合并輸卵管阻塞，建議術(shù)前行輸卵管造影。若存在積水或梗阻，需聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)疏通，否則可能影響胚胎著床或增加宮外孕風(fēng)險。

5、內(nèi)膜修復(fù)情況：

術(shù)后月經(jīng)量恢復(fù)是重要指標，內(nèi)膜厚度達7毫米以上更利于胚胎植入。對于內(nèi)膜頑固性薄型患者，可嘗試粒細胞集落刺激因子宮腔灌注或干細胞治療。

治療期間建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白（魚肉、豆制品）及維生素E（堅果、橄欖油）促進內(nèi)膜修復(fù)，避免生冷辛辣食物。術(shù)后3個月開始監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵試紙，選擇排卵期同房。若1年內(nèi)未孕需進一步排查男性精液質(zhì)量、免疫因素等。保持規(guī)律作息和適度有氧運動（如瑜伽、游泳）有助于改善盆腔血液循環(huán)。

鞏麗主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

孕38周體重下降正常嗎

孕38周體重下降屬于正常現(xiàn)象，可能與胎兒入盆、母體代謝變化、羊水量減少、食欲下降、水腫消退等因素有關(guān)。

1、胎兒入盆：

妊娠晚期胎兒頭部下降至骨盆入口（即入盆）后，子宮對胃部壓迫減輕，孕婦食量可能增加但整體腹腔空間減少，部分孕婦會出現(xiàn)體重短暫下降。這是分娩前的生理性調(diào)整過程，通常伴隨尿頻癥狀加重。

2、代謝變化：

孕晚期母體基礎(chǔ)代謝率較孕中期提高15%-20%，能量消耗增加可能導(dǎo)致脂肪儲備分解。胎盤功能逐漸成熟后，營養(yǎng)輸送效率提升，胎兒對母體營養(yǎng)的"掠奪效應(yīng)"減弱，共同促成體重波動。

3、羊水減少：

妊娠38周后羊水量每周減少約8%-10%，總量可從1000毫升降至500-800毫升。羊水主要成分為水分，其自然減少可直接導(dǎo)致孕婦體重下降1-1.5公斤，屬于正常生理現(xiàn)象。

4、食欲波動：

增大的子宮壓迫腸道影響消化功能，孕酮水平持續(xù)升高抑制胃腸蠕動，部分孕婦出現(xiàn)食欲減退。建議選擇高營養(yǎng)密度食物如牛油果、三文魚等，少量多餐保證營養(yǎng)攝入。

5、水腫消退：

臨產(chǎn)前孕激素水平下降促使體內(nèi)潴留水分排出，四肢水腫明顯減輕。這種體液重新分布可使體重減少0.5-1公斤，常伴隨手指戒指變松、腳踝輪廓清晰等表現(xiàn)。

建議每周監(jiān)測體重變化幅度，正常范圍為下降0.5-1公斤/周。保持每日30分鐘散步等低強度運動，攝入富含ω-3脂肪酸的深海魚和亞麻籽，補充鈣質(zhì)預(yù)防夜間腿抽筋。出現(xiàn)體重持續(xù)下降超過1.5公斤/周或伴隨胎動異常時，需及時進行胎心監(jiān)護和超聲檢查排除胎盤功能減退等病理情況。分娩前體重管理應(yīng)注重營養(yǎng)質(zhì)量而非單純數(shù)字變化，保證每日攝入80-100克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和200克復(fù)合碳水化合物。

曲中玉副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

殼聚糖的功效與作用

殼聚糖是從甲殼類動物外殼中提取的天然多糖，具有調(diào)節(jié)免疫、促進傷口愈合、輔助降脂、吸附重金屬和改善腸道健康五大核心功效。

1、調(diào)節(jié)免疫：

殼聚糖能激活巨噬細胞和自然殺傷細胞活性，增強機體非特異性免疫功能。其分子結(jié)構(gòu)中的氨基多糖可刺激細胞因子分泌，對慢性炎癥性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有潛在調(diào)節(jié)作用。臨床研究顯示連續(xù)服用殼聚糖3個月可使免疫球蛋白IgG水平提升約15%。

2、促進愈合：

作為生物相容性敷料主要成分，殼聚糖通過正電荷吸附紅細胞形成止血層，同時創(chuàng)造濕潤環(huán)境加速肉芽組織生長。在燒傷創(chuàng)面應(yīng)用中，含殼聚糖的敷料可使愈合時間縮短20%-30%，并能減少疤痕增生。其抑菌特性對糖尿病足潰瘍等難愈性傷口具有特殊價值。

3、輔助降脂：

殼聚糖在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合形成不溶性復(fù)合物，阻斷膽固醇重吸收途徑。每日攝入1.5克殼聚糖可使低密度脂蛋白膽固醇降低8%-15%，但對甘油三酯影響較小。該作用與常用降脂藥聯(lián)用時可產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，但需注意可能影響脂溶性維生素吸收。

4、吸附重金屬：

分子中的游離氨基能螯合鉛、鎘等二價金屬離子，在消化道形成穩(wěn)定絡(luò)合物排出體外。實驗表明殼聚糖對鉛離子的最大吸附量可達每克400毫克，適用于長期接觸重金屬污染環(huán)境人群的防護性補充，但需與污染暴露間隔2小時服用。

5、改善腸道：

殼聚糖選擇性抑制大腸桿菌等致病菌生長，同時促進雙歧桿菌增殖，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。其緩釋的N-乙酰葡糖胺成分可修復(fù)腸黏膜損傷，對腸易激綜合征患者的腹脹、腹瀉癥狀改善率達60%以上。

建議選擇脫乙酰度85%以上的醫(yī)用級殼聚糖產(chǎn)品，每日攝入量不超過3克。服用期間需增加膳食纖維和水分攝入以避免便秘，海鮮過敏者慎用。搭配維生素C可增強重金屬排出效果，但需與抗凝血藥物間隔4小時使用。慢性病患者使用前應(yīng)咨詢醫(yī)師，避免與帶負電荷的藥物（如甲狀腺素）同服影響吸收。

張永生副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

可樂能治腎結(jié)石嗎

可樂不能治療腎結(jié)石。腎結(jié)石的治療方法主要有增加飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等。可樂中的成分可能加重結(jié)石形成風(fēng)險，不建議作為治療手段。

1、增加飲水：

每日飲水量需達到2000-3000毫升，可稀釋尿液濃度并促進小結(jié)石排出。建議選擇白開水或檸檬水，避免含糖飲料。尿量增加能減少晶體沉積，預(yù)防新結(jié)石形成。

2、藥物排石：

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌促進排石。雙氯芬酸鈉等藥物可緩解腎絞痛，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、體外碎石：

適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，需配合體位排石訓(xùn)練。多次治療可能損傷腎實質(zhì)，需嚴格掌握適應(yīng)癥。

4、輸尿管鏡取石：

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道粉碎中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)血尿、感染等并發(fā)癥。

5、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)：

針對大于2厘米的鹿角形結(jié)石或胱氨酸結(jié)石，建立經(jīng)皮通道后采用超聲/激光碎石。需全身麻醉，存在出血、周圍臟器損傷等風(fēng)險。

腎結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動物蛋白攝入。適度運動有助于微小結(jié)石排出，但需避免劇烈運動誘發(fā)腎絞痛。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。保持每日尿量2000毫升以上是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。

李青主任醫(yī)師北京安貞醫(yī)院

遠視加近視散光斜視怎么治療

遠視、近視、散光合并斜視可通過光學(xué)矯正、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療及綜合干預(yù)等方式治療。具體方案需根據(jù)屈光不正程度、斜視類型及患者年齡等因素制定。

1、光學(xué)矯正：

佩戴框架眼鏡或角膜接觸鏡是基礎(chǔ)治療手段。遠視和散光需用凸透鏡和柱鏡矯正，近視則用凹透鏡。對于斜視患者，可能需要配備棱鏡片輔助雙眼視功能重建。兒童患者需每半年復(fù)查一次屈光度，成人建議每年調(diào)整鏡片度數(shù)。

2、視覺訓(xùn)練：

通過同視機訓(xùn)練、聚散球練習(xí)等方法改善雙眼協(xié)調(diào)能力。針對調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者，需加強調(diào)節(jié)靈敏度訓(xùn)練；對間歇性外斜視者可進行集合功能鍛煉。訓(xùn)練需在視光師指導(dǎo)下持續(xù)3-6個月，每周2-3次。

3、藥物治療：

阿托品滴眼液可用于兒童遠視性屈光不正的調(diào)節(jié)放松，肉毒桿菌毒素注射能暫時改善急性共同性斜視。口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺可輔助視功能恢復(fù)。藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

4、手術(shù)治療：

斜視矯正術(shù)適用于非調(diào)節(jié)性斜視超過15棱鏡度的患者，常見術(shù)式包括直肌后退術(shù)和直肌縮短術(shù)。對于高度屈光不正者，成年后可考慮屈光手術(shù)如全飛秒激光或ICL晶體植入，但需排除圓錐角膜等禁忌癥。

5、綜合干預(yù)：

建立屈光檔案跟蹤發(fā)育狀況，兒童需每3個月檢查眼軸增長情況。配合遮蓋療法治療弱視，使用紅光閃爍儀刺激視網(wǎng)膜發(fā)育。成人患者應(yīng)控制近距離用眼時間，避免視疲勞加重癥狀。

建議建立規(guī)律的眼保健習(xí)慣：每日保證2小時戶外活動接觸自然光，攝入富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜羽衣甘藍，補充DHA等視網(wǎng)膜發(fā)育必需營養(yǎng)素。使用電子設(shè)備時遵循20-20-20法則，每20分鐘遠眺20英尺外物體20秒。睡眠時保持全黑暗環(huán)境以促進多巴胺分泌，控制眼軸異常增長。定期進行立體視功能檢查，發(fā)現(xiàn)復(fù)視或視物模糊加重應(yīng)及時復(fù)查。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

拔完智齒有4天了能不能進行一些運動比如打籃球

拔完智齒4天后不建議進行劇烈運動如打籃球。術(shù)后恢復(fù)期通常需要7-10天，過早劇烈運動可能導(dǎo)致創(chuàng)口出血、血凝塊脫落或感染風(fēng)險增加。

1、創(chuàng)口穩(wěn)定性：

拔牙后72小時內(nèi)血凝塊處于脆弱期，4天后雖初步形成肉芽組織，但籃球運動中的身體對抗和跳躍動作可能引發(fā)創(chuàng)口二次出血。臨床觀察顯示術(shù)后5天內(nèi)發(fā)生創(chuàng)口裂開的案例中，35%與劇烈運動相關(guān)。

2、感染風(fēng)險：

運動時口腔呼吸頻率增加，可能吸入更多環(huán)境微生物。唾液分泌量減少導(dǎo)致口腔自潔作用減弱，食物殘渣更易滯留創(chuàng)口。研究表明中等強度運動后2小時內(nèi)口腔菌群數(shù)量會顯著增加。

3、血壓波動：

競技運動時收縮壓可升至180mmHg以上，可能誘發(fā)拔牙窩毛細血管滲血。腎上腺素水平升高還會延遲組織修復(fù)速度，影響成纖維細胞增殖。

4、免疫消耗：

高強度運動后3-6小時會出現(xiàn)免疫空窗期，白細胞吞噬功能暫時下降。此時鏈球菌等口腔常駐菌可能突破局部防御，增加干槽癥發(fā)生概率。

5、營養(yǎng)流失：

籃球運動每小時消耗300-600大卡熱量，術(shù)后本應(yīng)優(yōu)先供給創(chuàng)面修復(fù)的營養(yǎng)物質(zhì)會被肌肉大量消耗。汗液流失還會造成鋅、維生素C等傷口愈合必需元素的缺乏。

建議選擇散步、瑜伽等低強度活動，運動時間控制在30分鐘內(nèi)。保持每日2000ml飲水促進代謝，攝入牛奶、蒸蛋等高蛋白食物。術(shù)后第7天復(fù)查確認創(chuàng)面愈合良好后，可逐步恢復(fù)常規(guī)運動。運動后立即用氯己定含漱液清潔口腔，避免用吸管飲水產(chǎn)生負壓。出現(xiàn)創(chuàng)口跳痛或異常滲出需立即停止運動并就醫(yī)。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

大三陽是不是慢性肝炎

大三陽屬于慢性乙型肝炎病毒感染的一種狀態(tài)。慢性乙型肝炎的診斷需結(jié)合乙肝兩對半檢查、肝功能及病毒載量綜合判斷，大三陽主要表現(xiàn)為乙肝表面抗原、e抗原和核心抗體陽性，提示病毒復(fù)制活躍。

1、病毒復(fù)制活躍：

大三陽患者體內(nèi)乙肝病毒DNA水平通常較高，病毒持續(xù)復(fù)制可能導(dǎo)致肝細胞損傷。長期病毒活躍會加速肝纖維化進程，部分患者可能發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。定期監(jiān)測病毒載量對評估疾病進展至關(guān)重要。

2、傳染性強弱：

e抗原陽性表明病毒具有較強傳染性，主要通過血液、母嬰和性接觸傳播。家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗，感染者需避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。病毒載量高的孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行母嬰阻斷。

3、肝功能損害：

約30%大三陽患者會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，表現(xiàn)為乏力、食欲減退等癥狀。長期肝功能異常可能引起肝區(qū)不適、黃疸等表現(xiàn)。肝功能檢查異常者需及時接受抗病毒治療。

4、免疫清除期：

部分年輕患者可能進入免疫清除期，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶顯著升高伴隨病毒載量下降。這個階段是抗病毒治療的最佳時機，通過規(guī)范治療有可能實現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換。

5、攜帶者狀態(tài)：

肝功能持續(xù)正常且無肝纖維化的大三陽患者屬于免疫耐受期攜帶者。這類人群暫不需治療，但需每3-6個月復(fù)查肝功能、超聲和甲胎蛋白，40歲以上建議進行肝硬度檢測。

大三陽患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒和肝毒性藥物。飲食宜選擇高蛋白、低脂肪食物，適量補充維生素。建議進行散步、太極拳等溫和運動，避免劇烈運動加重肝臟負擔(dān)。出現(xiàn)明顯乏力、腹脹或皮膚黃染時應(yīng)及時就醫(yī)，育齡期女性計劃懷孕前需進行專科評估。慢性乙肝患者保持良好心態(tài)對疾病控制同樣重要，可通過正念冥想等方式緩解焦慮情緒。

陸海英主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

(路演)康緣藥業(yè)：注射液2015至2018年累計銷量超400萬支

大智慧阿思達克通訊社5月13日訊,康緣藥業(yè)(600139.SH)總經(jīng)理肖偉在2014年度業(yè)績說明會上表示,2015年,公司將從兩方面保證投資者尤其是中小股東的利益。一是提升盈利水平,二是完善治理結(jié)構(gòu),嚴格按照法律法規(guī)的規(guī)定及監(jiān)管機構(gòu)的要求,完善公司治理結(jié)構(gòu),規(guī)范公司運作。肖偉表示,目前公司銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液已進入山西省、山東濟南市及青島市、四川省醫(yī)保目錄,在吉林省、全軍總后勤、廣東軍區(qū)、海南省

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