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中國心血管病死亡率超癌癥，《匠心·邁向拐點》揭示防控破局之道

醫(yī)路陽光

發(fā)布于 2025-04-09 17:27 1611次瀏覽

關鍵詞：心血管病

2025年4月7日,在第77個世界健康日到來之際,全球再次聚焦健康議題。在中國,心血管疾病一直是威脅公眾健康的頭號殺手,其致死率如今已超越癌癥,成為居民死亡的首要原因。為深入剖析這一健康危機,喚起公眾防治意識,騰訊新聞出品聯(lián)合暉致醫(yī)藥共同打造專題節(jié)目《匠心·邁向拐點》,并于今日正式上線。

該節(jié)目由知名主持人楊瀾擔任探訪嘉賓,并特別邀請中華醫(yī)學會心血管病學分會主任委員、北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心主任馬長生等嘉賓,通過臨床一線探訪、病例追蹤及多方深度訪談,系統(tǒng)呈現(xiàn)我國心血管疾病防治現(xiàn)狀。展現(xiàn)藥物生產(chǎn)者、臨床醫(yī)生以及行業(yè)組織為推進防治工作所做出的不懈努力與重要貢獻。節(jié)目不僅詮釋了各方以匠心精神推動心血管疾病防控事業(yè)發(fā)展的實踐與成效,更傳遞了守護公眾健康的堅定信念。

三重困局——心血管疾病防控體系面臨嚴峻考驗

節(jié)目中披露的數(shù)據(jù)令人警醒:每年因為心血管疾病死亡的人數(shù)大約超過450萬,這意味著平均每分鐘就有接近9條生命因此消逝。

這一數(shù)字背后,潛藏著公眾健康素養(yǎng)不足、慢性病蔓延與生活方式轉變等三重因素疊加的復雜困局。馬長生主任向楊瀾表示,我國高血壓和高血脂患者的疾病控制情況堪憂。具體而言,這些疾病的知曉率不足50%,而治療達標率更是低至約14%到15%,尤其在高血脂方面,情況更為嚴重。多數(shù)人群對健康管理缺乏基本認知,未能充分意識到健康生活方式的重要性,疾病早期篩查意識薄弱;此外,伴隨人口老齡化進程,高血壓、糖尿病等慢性病患病率持續(xù)攀升,進一步加重心血管疾病負擔;與此同時,現(xiàn)代生活方式轉變亦帶來顯著健康威脅,高鹽高脂飲食普遍化、靜態(tài)生活方式流行、睡眠節(jié)律紊亂等行為風險疊加,都顯著增加了患病幾率。使得心血管疾病的防控形勢更加嚴峻。

面對當前挑戰(zhàn),心血管疾病防控領域急需迎接“拐點”的到來。馬長生主任指出:“每十萬分之心血管疾病的死亡率,從目前的平均十萬分之320開始下降至十萬分之300或300以下,這將標志著拐點的來臨。”拐點的到來首先意味著發(fā)病人數(shù)減少,其次對于已患病者,通過早期發(fā)現(xiàn)和及時治療,可以大幅降低未來發(fā)生心肌梗死、中風及其它致命并發(fā)癥的風險,顯著減少心血管疾病的死亡率。心血管疾病拐點不僅是數(shù)據(jù)的下行轉折,更是社會發(fā)展與生活質量躍遷的里程碑。鑒于龐大的患者基數(shù),推動心血管疾病拐點的到來已刻不容緩。

匠心共筑——多方合力推動心血管疾病拐點的到來

實現(xiàn)心血管疾病拐點的到來,絕非一人一域之事。節(jié)目揭示,破局的關鍵在于患者、臨床醫(yī)生、專業(yè)組織和制藥企業(yè)等社會各界的共同努力與緊密合作。只有匯聚各方力量,形成強大的合力,我們才能有效應對這一日益嚴峻的健康挑戰(zhàn),共同守護大眾的健康福祉。

患者積極配合與醫(yī)生專業(yè)引領構成心血管疾病防治的第一道防線。節(jié)目通過記錄患者的就診動態(tài)與心路歷程、醫(yī)生的精準治療與耐心指導,向公眾傳遞了增強疾病預防意識與及時就診治療的重要性——只有當每個人都成為自己健康的首要責任人時,才能有效降低心血管疾病發(fā)病風險。北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科主任醫(yī)師孔羽在節(jié)目中表示,每一次與患者的深入交流,既是寶貴的經(jīng)驗積累,也是醫(yī)生履行防控職責的重要體現(xiàn)。只有竭盡全力,致力于實現(xiàn)心血管健康的大范圍防護,才能盡早迎來心血管疾病的拐點。

在推動拐點到來的進程中,行業(yè)力量價值凸顯。作為中國心血管屆規(guī)模最大、影響力最高、最具活力的專業(yè)學術組織,中華醫(yī)學會心血管病學分會(CSC)始終致力于我國心血管高質量防控體系建設。節(jié)目中提到,在制定指南、組織學術交流、在全國多地尤其是醫(yī)療力量相對薄弱的邊遠地區(qū)開展公益活動等方面,CSC發(fā)揮了重要作用。

制藥企業(yè)同樣是心血管疾病防控中不可或缺的重要一環(huán)。心血管疾病患者需要長期、每日規(guī)律用藥,對藥品的要求極為嚴苛:藥物必須兼具有效性、安全性與質量穩(wěn)定性,以確保治療效果和用藥安全。以暉致醫(yī)藥為代表的制藥企業(yè),嚴格遵循藥品生產(chǎn)質量管理規(guī)范(GMP),通過嚴苛高標準的藥品生產(chǎn)及質量控制,確保每一款藥物的品質。暉致大連工廠相關部門負責人在節(jié)目中強調要“以質量為準,以質量為先”,確保每一粒藥都能達到高品質要求,為患者長期用藥的安全性和可靠性提供堅實保障。

《匠心·邁向拐點》不僅是一部疾病防控的紀實片,更是一份全民健康行動倡議。值此世界健康日之際,當公眾再一次叩問“生命健康”這一永恒命題時,節(jié)目給出了破局答案——唯有以匠心為紐帶,讓科技求索、產(chǎn)業(yè)擔當與公眾覺醒同頻共振,才能讓心血管疾病拐點成為人類健康共同體的里程碑。騰訊新聞誠邀公眾關注《匠心·邁向拐點》節(jié)目,積極參與心血管疾病預防、篩查與科學治療,助力全民健康事業(yè)邁向新臺階。4月7日,鎖定騰訊新聞,觀看完整節(jié)目,共同見證守護生命的匠心力量。

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曹劍副主任醫(yī)師南京市婦幼保健院

化膿性扁桃體炎輸液三天還發(fā)燒怎么辦

化膿性扁桃體炎輸液三天仍發(fā)燒可能與抗生素耐藥、合并病毒感染、并發(fā)癥出現(xiàn)、用藥劑量不足、個體免疫差異等因素有關，需調整治療方案并完善檢查。

1、抗生素耐藥：

細菌對當前使用的抗生素產(chǎn)生耐藥性是常見原因。化膿性扁桃體炎多由A組β溶血性鏈球菌引起，若經(jīng)驗性使用青霉素類抗生素（如阿莫西林）后效果不佳，需通過咽拭子培養(yǎng)明確病原菌，更換為頭孢曲松或克林霉素等二線藥物。耐藥菌感染通常伴隨持續(xù)高熱、扁桃體膿苔增多等癥狀。

2、合并病毒感染：

約30%病例存在EB病毒或腺病毒混合感染。此類患者除發(fā)熱外，常伴有眼結膜充血、頸部淋巴結腫大等表現(xiàn)。血常規(guī)顯示淋巴細胞比例升高，需加用更昔洛韋等抗病毒藥物，并配合布洛芬等退熱對癥處理。

3、并發(fā)癥出現(xiàn)：

炎癥擴散可能導致扁桃體周圍膿腫或敗血癥。患者會出現(xiàn)單側咽痛加劇、張口困難、寒戰(zhàn)等癥狀。頸部CT檢查可確診膿腫形成，此時需穿刺引流或切開排膿，靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。

4、用藥劑量不足：

兒童或肥胖患者若按標準劑量給藥可能出現(xiàn)血藥濃度不足。需根據(jù)體重重新計算抗生素用量，必要時監(jiān)測血藥濃度。青霉素類藥物需每6-8小時給藥一次才能維持有效殺菌濃度。

5、個體免疫差異：

糖尿病、HIV感染者等免疫功能低下人群療效較差。這類患者需延長療程至10-14天，聯(lián)合免疫調節(jié)治療。發(fā)熱期間應每日監(jiān)測C反應蛋白等炎癥指標評估治療效果。

建議復查血常規(guī)、降鈣素原等炎癥指標，完善咽拭子培養(yǎng)及藥敏試驗。發(fā)熱期間保持每日2000ml以上飲水量，選擇常溫流食減少咽喉刺激。用生理鹽水漱口每日6-8次，臥室濕度維持在50%-60%。若出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊等表現(xiàn)需立即急診處理。治療期間避免辛辣食物，適當補充維生素C增強黏膜修復能力。

張立紅主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

胳膊肘外有一塊紅色怎么回事？

胳膊肘外側出現(xiàn)紅色斑塊可能由接觸性皮炎、濕疹、銀屑病、真菌感染或摩擦刺激等原因引起，可通過外用藥物、抗感染治療、保濕護理等方式改善。

1、接觸性皮炎：

皮膚接觸過敏原或刺激物后引發(fā)的炎癥反應，常見于金屬飾品、清潔劑或植物接觸。表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑伴瘙癢，嚴重時出現(xiàn)水皰。需避免接觸致敏物質，局部可短期使用弱效糖皮質激素藥膏如氫化可的松乳膏，合并感染時需配合抗生素治療。

2、濕疹：

慢性炎癥性皮膚病，與皮膚屏障功能障礙、免疫異常有關。肘部因頻繁摩擦易發(fā)，呈現(xiàn)對稱性紅斑、脫屑伴滲出傾向。建議使用含尿素或凡士林的保濕劑修復屏障，急性期需在醫(yī)生指導下應用他克莫司軟膏等免疫調節(jié)劑。

3、銀屑病：

肘部是尋常型銀屑病好發(fā)部位，典型表現(xiàn)為覆有銀白色鱗屑的紅色斑塊。可能與遺傳、壓力或感染誘發(fā)有關。治療需綜合應用維生素D3衍生物（如卡泊三醇）、光療及生物制劑，日常需避免搔抓刺激。

4、真菌感染：

體癬等皮膚癬菌感染常見于多汗部位，表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴邊緣隆起，中央可見色素沉著。確診需真菌鏡檢，治療選用聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物，衣物需高溫消毒避免交叉感染。

5、機械性摩擦：

長期肘部支撐或衣物摩擦導致角質層增厚，形成粗糙紅斑。常見于長期伏案工作者，通常無自覺癥狀。建議使用硅膠護肘減少摩擦，配合含神經(jīng)酰胺的潤膚霜改善皮膚狀態(tài)。

日常需保持患處清潔干燥，避免搔抓及熱水燙洗。穿著寬松棉質衣物減少摩擦，沐浴后及時涂抹保濕霜。銀屑病患者可適當日曬但需避免暴曬，濕疹患者需控制洗澡時間在10分鐘內(nèi)。若紅斑持續(xù)擴大、出現(xiàn)膿液或伴隨發(fā)熱，需及時就醫(yī)排除嚴重感染或自身免疫性疾病。飲食上注意補充維生素A、E及Omega-3脂肪酸，有助于皮膚修復。

王曉彥主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

系統(tǒng)性紅斑狼瘡蕁麻疹怎么辦？

系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并蕁麻疹可通過抗組胺藥物、免疫調節(jié)治療、避免誘發(fā)因素、皮膚護理及心理疏導等方式緩解。蕁麻疹可能由自身免疫異常、藥物反應、感染、物理刺激或食物過敏等因素引起。

1、抗組胺藥物：

第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪可有效緩解瘙癢和風團癥狀。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需在風濕免疫科醫(yī)生指導下用藥，避免與免疫抑制劑相互作用。慢性蕁麻疹可能需要長期低劑量維持治療。

2、免疫調節(jié)治療：

對于頑固性蕁麻疹，羥氯喹可作為基礎治療調節(jié)免疫功能。嚴重病例可能需要短期小劑量糖皮質激素如潑尼松，或聯(lián)合使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤。治療需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

3、避免誘發(fā)因素：

紫外線暴露可能加重皮膚癥狀，需嚴格防曬。常見誘發(fā)因素包括阿司匹林等非甾體抗炎藥、青霉素類抗生素、塵螨及花粉等過敏原。建議記錄發(fā)作日記幫助識別個體化誘因。

4、皮膚護理：

使用pH5.5弱酸性沐浴露，水溫控制在37℃以下。瘙癢劇烈時可冷敷或涂抹含薄荷腦的舒緩乳液。避免搔抓導致皮膚破損，指甲保持短而圓鈍，夜間可戴棉質手套。

5、心理疏導：

慢性瘙癢易引發(fā)焦慮抑郁情緒，認知行為療法可改善疾病應對能力。加入患者互助組織有助于獲得社會支持，正念減壓訓練能降低應激反應對免疫系統(tǒng)的影響。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蕁麻疹時需保持飲食清淡，避免海鮮、芒果等易致敏食物，適當補充維生素C和維生素D。選擇棉質透氣衣物，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。規(guī)律進行瑜伽、游泳等低強度運動，每周3-4次，每次30分鐘。睡眠保證7-8小時，避免熬夜加重免疫紊亂。定期復查抗核抗體譜和補體水平，皮膚癥狀持續(xù)不緩解需及時就診調整治療方案。

吳東海主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

二尖瓣置換手術后要長期吃華法林嗎

二尖瓣置換手術后通常需要長期服用華法林，這是因為人工瓣膜容易形成血栓，服用抗凝藥物可以有效預防血栓帶來的嚴重并發(fā)癥。具體用藥的時間長短和劑量需要根據(jù)患者的手術類型、瓣膜材質機械瓣還是生物瓣以及個體情況由醫(yī)生判斷和調整。 1、為何需要長期服用華法林二尖瓣置換手術后，尤其是采用機械瓣膜，極大地增加了血栓形成的風險。血栓可能導致中風、瓣膜功能障礙甚至危及生命，而華法林作為一種口服抗凝藥，可以抑制血液中的凝血因子，在減少血栓形成的同時降低這些并發(fā)癥發(fā)生的可能性。對于使用機械瓣膜的患者，華法林通常需要終生服用；對于生物瓣膜的患者，用藥時間可能僅需3個月至1年，具體視瓣膜的類型與患者身體狀況而定。定期復查國際標準化比值INR指標是判斷抗凝狀態(tài)的重要手段。 2、如何正確使用華法林服用華法林時，需要注意以下幾點：劑量調整：華法林的抗凝效果需要通過監(jiān)測INR指標來調整。一般情況下，目標INR值應在2.0-3.0之間，但醫(yī)生可能根據(jù)個人病情予以個性化調整。飲食控制：注意控制富含維生素K的食品如菠菜、甘藍等的攝入量，因為維生素K會與華法林作用互相影響。藥物交互：避免與某些藥物如抗生素、止痛藥合用，這些藥物可能增強或減弱華法林的抗凝效果。服藥前需向醫(yī)生咨詢。 3、常見并發(fā)癥及應對長期使用華法林可能會導致一些副作用，例如出血傾向，如牙齦出血、鼻出血或皮下瘀斑等。一旦出現(xiàn)嚴重的出血，如嘔血、黑便，應立即就醫(yī)。定期復查血液檢測和藥物調整是安全服用的關鍵。若需改換藥物或聯(lián)合其他抗凝治療如使用新型口服抗凝藥，必須由醫(yī)生評估后進行。手術后是否需要長期服用華法林因人而異，但大多數(shù)患者需要高度依賴它的抗凝作用來保護瓣膜的功能和全身健康。建議嚴格遵醫(yī)囑，做好飲食、生活及復查管理，同時注意藥物的正確使用，最大程度降低并發(fā)癥的風險。如果出現(xiàn)任何不適或疑問，應立即咨詢醫(yī)生以確保安全。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

頸椎病會伴隨一生嗎

頸椎病并非一定會伴隨一生，只要科學治療并改善生活習慣，很多人可以緩解癥狀甚至完全康復。治療方法包括藥物和物理療法等，日常需要加強頸椎保健，例如養(yǎng)成良好的坐姿及適量運動。 1、頸椎病的病因和類型頸椎病是由于頸椎退行性改變導致的疾病，常見原因包括長期不良姿勢、頸椎勞損、外傷、年齡增長以及遺傳因素等。輕微頸椎病多與長期低頭看手機、伏案工作有關，重癥患者可能有椎間盤突出或神經(jīng)壓迫等問題。 2、頸椎病的治療方法藥物治療：針對急性發(fā)作期，可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、肌肉松弛劑如乙哌立松，緩解疼痛和炎癥。物理治療：采用牽引、針灸、推拿等手法，減輕頸椎壓力，同時通過舒緩肌肉來改善癥狀。手術治療：對于椎間盤嚴重突出壓迫神經(jīng)的患者，可選擇微創(chuàng)手術如椎間盤切除或人工椎間盤置換術，恢復神經(jīng)功能。 3、日常生活中的保養(yǎng)措施工作時保持正確坐姿：頭部不要前傾，眼睛平視電腦屏幕；每工作30分鐘需休息并伸展頸部肌肉。適度運動：選擇如游泳、瑜伽、普拉提等低沖擊運動，加強頸椎和背部肌肉力量。避免長時間低頭：減少使用手機時間，必要時將屏幕調至與眼睛平行的位置，減少頸椎壓力。頸椎病并非不治之癥，患者只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，并配合健康的生活方式，完全可以緩解癥狀甚至恢復正常生活。若癥狀加重或影響日常生活，應及時就醫(yī)評估并采取針對性治療。

倪新海主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

病毒性肺炎吃什么食物好

病毒性肺炎患者在康復過程中建議多攝入富含蛋白質、維生素、抗氧化成分的容易消化的食物，并注意保持充分的水分攝入。以下是分論點的詳解：1.補充蛋白質提升免疫力；2.增加維生素C和抗氧化食物；3.選擇清淡、易消化的飲食。 1、補充蛋白質提升免疫力蛋白質是修復組織、增強免疫功能的關鍵營養(yǎng)素。病毒性肺炎患者可以選擇蛋白質含量高但脂肪含量低的食物，例如雞胸肉、魚肉、雞蛋以及豆腐等植物蛋白來源。如果消化功能較弱，可以通過蒸煮燉煮的方式制作，例如清燉魚湯、雞肉湯，既易于吸收又能提供豐富的營養(yǎng)。 2、增加維生素C和抗氧化食物維生素C對于增強免疫力和抗病毒能力十分重要，同時抗氧化物質有助于減輕炎癥反應。日常可以適當增加新鮮水果，例如橙子、獼猴桃、草莓等富含維生素C的水果，也可以飲用檸檬水。蔬菜中，紅椒、西蘭花、菠菜等不僅含大量維生素C，還有抗氧化和抗炎成分。 3、選擇清淡、易消化的飲食肺炎期間消化功能可能會受到影響，因此建議選擇清淡且易消化的食物，例如白粥、小米粥、雞湯面等，避免油膩和辛辣刺激性的食物。少量多餐是一個好方法，可以減輕腸胃負擔，同時為身體提供持續(xù)的能量。在整個飲食過程中，保持充足的水分攝入尤為關鍵。水分除了可以通過日常喝水攝取，也可以通過一些清湯、果蔬汁等方式補充。同時避免飲用含糖飲料和濃茶咖啡，以免刺激喉嚨或加重身體負擔。推薦病毒性肺炎患者在醫(yī)生指導下合理調整飲食，通過均衡飲食加速身體恢復。如果癥狀沒有緩解或出現(xiàn)加重情況，應及時就醫(yī)并接受專業(yè)治療。合理飲食結合藥物治療，可以幫助患者更快康復，重獲健康。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

腫瘤鐵蛋白高是什么原因

腫瘤鐵蛋白高可能與身體內(nèi)存在炎癥、腫瘤組織破壞、溶血以及慢性疾病有關，需要根據(jù)具體原因采取對應的措施如進一步檢查、精準診斷和治療。 1、炎癥和慢性疾病炎癥反應是導致鐵蛋白升高的常見原因之一。炎性因子會刺激鐵蛋白的合成，使其水平升高。例如，某些慢性炎癥性病癥如類風濕關節(jié)炎、克羅恩病會影響身體的鐵代謝。對于這種情況，建議通過血液檢查如C反應蛋白、全血細胞分析確認有無炎癥，并針對原發(fā)性疾病進行抗炎治療，例如服用非甾體抗炎藥NSAIDs或使用免疫調節(jié)藥物。 2、腫瘤組織破壞某些惡性腫瘤如肝癌、白血病和淋巴瘤會導致鐵蛋白水平升高。這是因為腫瘤在破壞正常組織的過程中可能釋放鐵和蛋白質，使其在血液中積累。對于疑似腫瘤的情況，建議馬上進行腫瘤標志物檢測如甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA，結合影像學檢查如CT、MRI或PET-CT明確診斷。如果確認存在腫瘤，結合病理分型選擇化療、放療或手術治療。 3、溶血或血紅蛋白代謝障礙當紅細胞破壞溶血或鐵代謝紊亂時，體內(nèi)的鐵釋放增加，會引起鐵蛋白水平增高。這往往與某些血液系統(tǒng)疾病如地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血有關。建議在專科醫(yī)生指導下進行血常規(guī)和血清鐵測定，必要時還要做骨髓穿刺檢查。治療措施可能包括輸血、服用鐵螯合劑如去鐵胺或針對誘因使用免疫抑制藥物。 4、肝病或代謝性疾病鐵蛋白是由肝臟生產(chǎn)的，因此肝病如脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化會影響鐵蛋白的代謝水平，導致升高。此類情況需結合肝功能檢查ALT、AST、膽紅素、病毒學指標和影像學檢查判定病因。治療可能包括抗病毒治療如恩替卡韋用于乙肝、改善脂肪肝的生活管理低脂飲食、戒酒、或手術干預。 5、其他因素一些外部環(huán)境因素如吸煙、飲酒，或者體內(nèi)的鐵過量攝入都會誘發(fā)鐵蛋白升高。患者可通過詢問生活史找出這些可控因素，例如減少飲酒、戒煙，并避免長期服用高鐵劑量的補充劑。腫瘤鐵蛋白高的原因復雜，可能涉及炎癥、腫瘤疾病、溶血或代謝異常等。建議第一時間就醫(yī)通過血液、生化及影像學檢查明確具體病因，然后針對性治療。定期監(jiān)測鐵蛋白水平，同時保持健康的生活方式，也有助于更好管理身體健康狀態(tài)。