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復發(fā)性小細胞肺癌有了新療法：蘆比替定獲批上市

醫(yī)心科普

發(fā)布于 2024-12-10 17:01 859次瀏覽

關鍵詞：醫(yī)藥健康

小細胞肺癌(SCLC)是一種高度侵襲性腫瘤，其發(fā)病率雖然僅占肺癌的10%-15%[1] ，但因為生長迅速、復發(fā)率高、耐藥性強，被認為是最難治療的肺癌類型之一。尤其是廣泛期小細胞肺癌(ES-SCLC)，患者五年生存率不足10%，治療效果長期未能取得重大突破。

蘆比替定的獲批上市，則為這類患者提供了新的治療選擇。2024年12月，注射用蘆比替定獲國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準上市，用于治療含鉑化療中或化療后疾病進展的轉移性小細胞肺癌(SCLC)成人患者。作為一種新型的二線治療方案，蘆比替定通過獨特的作用機制和出色的療效，有希望為患者爭取更長的生存時間。

蘆比替定源自海洋生物，是一種選擇性致癌基因轉錄抑制劑。蘆比替定的核心優(yōu)勢在于其獨特的雙重作用機制，不僅能夠抑制腫瘤基因轉錄、誘導腫瘤細胞凋亡，還可調節(jié)腫瘤微環(huán)境，降低腫瘤對治療的耐受性，并增強免疫系統(tǒng)對癌細胞的清除能力。這一雙重作用機制，使蘆比替定成為27年來首個獲FDA(美國食品藥品監(jiān)督管理局)批準用于治療復發(fā)性SCLC的新分子實體。

臨床研究和真實世界數(shù)據(jù)均驗證了蘆比替定的療效。在美國開展的II期臨床試驗中[2]，接受蘆比替定治療的SCLC成年患者，其客觀緩解率(ORR)達到35.2%，中位緩解持續(xù)時間(MDoR)為5.3個月，充分證明了蘆比替定具有良好的抗腫瘤活性。

在中國開展的臨床研究進一步證實了蘆比替定的優(yōu)越性。研究結果顯示，蘆比替定二線治療中國SCLC患者具有顯著的抗腫瘤療效，在納入的復發(fā)性SCLC受試者中，由獨立評估委員會評估的客觀緩解率(ORR)達到45.5%, 中位緩解持續(xù)時間(MDoR)為4.2個月。

近日，發(fā)表在Oncologist期刊上的一項真實世界研究[3] ，進一步支持了蘆比替定的臨床價值。在對來自美國的4593例廣泛期SCLC患者的分析中，蘆比替定逐漸成為二線和三線治療的首選方案。在鉑類藥物耐藥人群中，蘆比替定的使用率從2020年的10%上升至2022年的40%。在對鉑類藥物敏感的人群中，其使用率從24%提升至69%。對于化療間隔超過180天的患者，蘆比替定單藥使用率達到54%。

更重要的是，蘆比替定的療效優(yōu)于傳統(tǒng)藥物。這項真實世界研究表明，接受蘆比替定作為二線治療的患者，其中位總生存期為5.6個月，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)治療藥物拓撲替康的4.5個月。

今年10月，蘆比替定聯(lián)合阿替利珠單抗一線維持治療ES-SCLC的Ⅲ期臨床研究達到主要終點，顯著改善OS和無進展生存期，蘆比替定將有望為ES-SCLC一線治療提供更多選擇。

總的來說，基于現(xiàn)有臨床證據(jù)，蘆比替定為復發(fā)性SCLC的治療帶來了突破性進展。隨著臨床經(jīng)驗的積累和真實世界數(shù)據(jù)的持續(xù)補充，其在SCLC治療體系中的重要性將得到進一步確認，為預后不佳的SCLC患者提供更有力的治療選擇。

[1] BRAY F, LAVERSANNE M, SUNG H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries [J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2024, 74(3): 229-63.

[2]Trigo J, et al. Lancet Oncol. 2020; 21:645-54

[3] SHAW J, PUNDOLE X, BALASUBRAMANIAN A, et al. Recent treatment patterns and real-world survival following first-line anti-PD-L1 treatment for extensive-stage small cell lung cancer [J]. The Oncologist, 2024.

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氣血不足食補吃什么調理的又快又好，氣血不足可食用棗、阿膠、人參等，這三種都屬于藥食同源類，用于調理身體效果很好，但具體效果因人而異。

人有幾根肋骨，看完這篇就知道了！

成年人正常情況下有24根肋骨，即左右兩側各有12根，分為真肋、假肋和浮肋三種類型。肋骨的數(shù)量在正常解剖學情況下是固定的，但極少數(shù)人由于基因變異或病理因素可能有額外的肋骨，這被稱為“頸肋”現(xiàn)象。 1、肋骨的種類與分布人的肋骨主要分為三種類型：真肋：位于胸腔上方的前7對肋骨，直接通過肋軟骨與胸骨相連，是支撐和保護胸腔的主要結構。假肋：位于第8到第10對肋骨，這些肋骨通過肋軟骨間接與胸骨相連，對胸腔起到輔助保護的作用。浮肋：第11和第12對肋骨只連接在脊柱上，前端游離，被稱為“浮肋”，它們因伸展至腹肌而更靈活。 2、特殊情況：頸肋極少數(shù)人在第七頸椎位置會多出一對額外的肋骨，這種現(xiàn)象被稱為“頸肋”。頸肋并不會出現(xiàn)在所有人身上，約1%的人群中存在。多數(shù)頸肋不會引起不適，但嚴重者可能壓迫神經(jīng)或血管，引發(fā)頸部疼痛、麻木等癥狀，一般通過影像學檢查可以確診。治療方法根據(jù)癥狀不同決定，輕度可通過理療緩解，嚴重時可能需要手術切除頸肋。 3、肋骨的作用和保護肋骨作為人體胸腔的重要組成部分，具有保護心臟、肺部等重要內(nèi)臟器官的功能，同時也參與胸腔的呼吸運動。肋骨雖堅硬但也有一定柔韌性，能在受到?jīng)_擊時起到緩沖作用，以防止重要臟器直接受損。但肋骨骨折是常見的損傷，多由外力引起，如跌倒或撞擊，輕度骨折只需保守治療，例如減少活動和使用醫(yī)療支具固定，嚴重者可能需要手術。了解肋骨的基本解剖結構和可能的異常情況，可以幫助我們更好地關注胸廓的健康。若發(fā)現(xiàn)胸部壓痛、形狀異常或持續(xù)不適，應及時就醫(yī)檢查。保護胸腔健康，盡量避免劇烈撞擊或外傷，是避免肋骨受傷的重要方式。

邵自強主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

便秘可以喝黃芪水嗎

便秘患者可以適量飲用黃芪水。黃芪具有補氣健脾、利水消腫的功效，可能通過改善腸道動力緩解部分便秘癥狀，但實際效果因人而異，主要影響因素有體質差異、便秘類型、配伍禁忌、飲用量控制、基礎疾病等。

1、體質差異：

黃芪性溫，適合氣虛型便秘患者，表現(xiàn)為排便無力、氣短乏力。陰虛體質（口干舌燥、手足心熱）或濕熱體質（舌苔黃膩）者飲用可能加重燥熱，反而影響排便。建議中醫(yī)辨證后使用。

2、便秘類型：

對慢傳輸型便秘（結腸蠕動減弱）可能有一定輔助作用，但對出口梗阻型便秘（如盆底肌功能障礙）效果有限。機械性腸梗阻或腸道腫瘤導致的便秘需優(yōu)先治療原發(fā)病。

3、配伍禁忌：

黃芪不宜與蘿卜同食，可能減弱補氣效果；與降壓藥聯(lián)用需監(jiān)測血壓；糖尿病患者需注意黃芪可能影響血糖水平。建議與其他潤腸食材如蜂蜜、火麻仁配伍增強效果。

4、飲用量控制：

每日建議用量5-10克，過量可能引起腹脹、上火等癥狀。宜晨起空腹飲用200-300毫升，避免睡前服用導致夜尿增多。煎煮時間不宜超過30分鐘以免破壞有效成分。

5、基礎疾病：

高血壓患者需謹慎，黃芪可能升高血壓；自身免疫性疾病患者長期服用可能激活免疫反應；孕婦及月經(jīng)期女性建議咨詢醫(yī)師。急性便秘伴腹痛、嘔吐時應及時就醫(yī)。

改善便秘需綜合調理：每日飲水1500-2000毫升，增加膳食纖維攝入（如燕麥、奇亞籽），養(yǎng)成定時排便習慣，餐后順時針按摩腹部10分鐘。可搭配適量有氧運動如快走、瑜伽促進腸蠕動。若便秘持續(xù)超過2周或出現(xiàn)便血、體重下降等癥狀，需排除器質性疾病。黃芪水作為輔助手段時，建議連續(xù)飲用不超過1個月并觀察效果。

王海泉主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

前列腺彩超檢查什么

前列腺彩超可以檢查前列腺的大小、形態(tài)、內(nèi)部結構是否異常，并評估是否存在前列腺炎、前列腺增生、前列腺腫瘤等病變，同時幫助監(jiān)測尿道和膀胱的鄰近狀況，是前列腺疾病早期篩查和診斷的重要工具。 1、評估前列腺大小和形態(tài)：前列腺彩超能夠準確測量前列腺的體積，并觀察前列腺的外形是否對稱、表面是否光滑。如果前列腺明顯增大，可能提示前列腺增生，尤其是中老年男性，彩超有助于明確病變程度，判斷是否需要進一步干預。 2、檢測前列腺內(nèi)部結構異常：通過彩超可以觀察前列腺內(nèi)部組織的回聲是否均勻。如果顯示低回聲病灶，可能提示前列腺炎或早期前列腺癌；高回聲或鈣化病灶則可能與慢性前列腺炎或前列腺鈣化有關。超聲還能評估腺體的血流分布情況，幫助分析是否可能存在新生腫瘤。 3、輔助診斷相關疾病：前列腺與膀胱及尿道關系密切，彩超還能觀察鄰近器官的病變。比如，通過膀胱殘余尿測量，可以判斷是否存在尿路梗阻。如果發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有結石或腫瘤，可能是前列腺病變引起的繼發(fā)病變，需要聯(lián)合治療。 4、檢查有創(chuàng)干預后的恢復情況：對于接受過手術或其他有創(chuàng)治療如經(jīng)尿道前列腺電切術、激光治療的患者，彩超可以幫助評估前列腺術后恢復狀態(tài)，還能監(jiān)測是否有復發(fā)傾向。建議：前列腺彩超檢查安全無創(chuàng)，適合中老年男性定期體檢，尤其是有尿頻、尿急、排尿困難等癥狀或家族病史者。發(fā)現(xiàn)異常后應及時咨詢泌尿外科明確診斷并制定個性化治療方案。

邸立君副主任醫(yī)師臨汾市人民醫(yī)院

配眼鏡之前要做散瞳嗎

配眼鏡前是否需散瞳需根據(jù)年齡和眼部狀況決定。兒童青少年首次驗光、遠視或調節(jié)異常者建議散瞳，成年人常規(guī)驗光通常無需散瞳。

1、兒童青少年：

12歲以下兒童睫狀肌調節(jié)能力強，易出現(xiàn)假性近視。散瞳驗光通過藥物麻痹睫狀肌，可排除調節(jié)干擾，獲得真實屈光度。常用散瞳藥物包括復方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼用凝膠等，需在眼科醫(yī)生指導下使用。

2、遠視患者：

遠視眼長期處于調節(jié)緊張狀態(tài)，普通驗光易低估度數(shù)。散瞳能放松睫狀肌，暴露全部遠視度數(shù)，避免配鏡不足導致視疲勞。中高度遠視者可能伴隨內(nèi)斜視，散瞳有助于制定矯正方案。

3、調節(jié)痙攣者：

長期近距離用眼可能引發(fā)調節(jié)痙攣，表現(xiàn)為近視度數(shù)虛高。散瞳驗光可區(qū)分真假性近視，避免過度矯正。這類人群常伴有眼脹、頭痛等視疲勞癥狀，散瞳后需復查確定最終配鏡度數(shù)。

4、成年人驗光：

成年人睫狀肌調節(jié)力減弱，多數(shù)情況下可通過綜合驗光儀準確測度。但存在高度屈光參差、首次配鏡或視力波動者，仍需考慮散瞳。40歲以上人群需注意散瞳可能誘發(fā)青光眼風險。

5、特殊人群：

白內(nèi)障術后、糖尿病患者等可能因晶體密度變化影響驗光準確性。散瞳有助于評估真實屈光狀態(tài)，但需評估眼底健康狀況。瞳孔散大期間會出現(xiàn)畏光、視近模糊等暫時性反應，應避免駕駛。

散瞳后建議佩戴太陽鏡減少畏光不適，6-8小時內(nèi)避免近距離用眼。兒童散瞳期間可提前準備老花鏡應對閱讀需求。驗光前停戴隱形眼鏡3天以上，避免角膜形態(tài)干擾檢測結果。定期進行視力檢查，青少年每半年復查一次屈光狀態(tài)，成年人每年檢查眼底情況。合理控制電子屏幕使用時間，保持每天2小時以上戶外活動有助于延緩近視進展。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

面部斑點如何去除

面部斑點是由多種原因引起的，可以通過防曬、護膚、醫(yī)學治療等方法改善，根據(jù)斑點類型選擇適合的方式是關鍵。 1、面部斑點的可能原因面部斑點常見原因包括遺傳、紫外線照射、不良生活習慣及內(nèi)分泌失調。遺傳因素可能導致雀斑，從兒童期即出現(xiàn)；長期暴曬會引發(fā)曬斑，紫外線損傷是主因；而壓力、不規(guī)律作息或飲食習慣會加劇色素沉著。女性在懷孕或絕經(jīng)期，體內(nèi)激素波動可能產(chǎn)生黃褐斑。針對不同原因，科學護理非常重要。 2、面部斑點的日常護理方法防曬是改善和預防斑點形成的關鍵，出門前涂抹SPF30+的廣譜防曬霜，并盡量避免在正午強紫外線時間段外出。護膚品選擇：含維生素C、煙酰胺或傳明酸成分的美白精華和面膜有助于淡化色斑，同時注意補水和修復肌膚屏障。飲食調理：適當攝入富含抗氧化物質的食物，例如西紅柿、獼猴桃等，可以幫助改善膚色。 3、醫(yī)學治療的干預手段激光治療：針對曬斑和老年斑起效顯著，如強脈沖光IPL和Q開關激光，在專業(yè)醫(yī)生指導下進行治療能提升安全性。果酸煥膚：適合輕中度面部色斑，可通過加速角質代謝促進新皮膚生長，同時減少黑色素顆粒堆積。藥物干預：外用氫醌軟膏或阿達帕林凝膠，經(jīng)皮膚科醫(yī)生處方使用，可有效淡化斑點。規(guī)律護理與專業(yè)治療的結合，可以有效減少面部斑點的出現(xiàn)或改善程度。徹底去除面部斑點需要結合日常防護與醫(yī)學治療，建議先明確斑點類型并尋求皮膚科醫(yī)生指導，制定適合的治療方案，同時堅持日常防護，保持健康飲食和良好的生活習慣，以實現(xiàn)長久的肌膚健康與美麗。

武恩翠主任技師臨汾市人民醫(yī)院

單純性高度近視是什么

單純性高度近視指屈光度超過600度、無眼底病變的近視類型，主要與遺傳因素、用眼習慣、角膜曲率異常、眼軸過長、調節(jié)功能失調等因素有關。

1、遺傳因素：

約60%高度近視患者存在家族遺傳史，與COL2A1、ZNF644等基因突變相關。父母雙方均為高度近視時，子女患病風險顯著增加。這類患者需從兒童期開始定期進行散瞳驗光檢查。

2、用眼習慣：

長期近距離用眼、光照不足等環(huán)境因素可加速近視進展。持續(xù)閱讀超過40分鐘不休息、電子屏幕使用時長每日超過6小時、閱讀距離小于30厘米等不良習慣均可能導致睫狀肌持續(xù)痙攣。

3、角膜曲率異常：

角膜中央曲率半徑小于7.7毫米時，角膜屈光力過強會引發(fā)屈光性近視。此類患者常伴有角膜地形圖異常，可能伴隨規(guī)則或不規(guī)則散光，需通過角膜塑形鏡或激光手術矯正。

4、眼軸過長：

眼球前后徑超過26毫米時，即便角膜曲率正常仍會形成軸性近視。每增長1毫米眼軸約增加300度近視，可通過A超或光學生物測量儀監(jiān)測眼軸變化。

5、調節(jié)功能失調：

睫狀肌與晶狀體協(xié)調異常會導致調節(jié)滯后，常見于生長發(fā)育期青少年。表現(xiàn)為調節(jié)靈活度下降、調節(jié)幅度不足，可通過翻轉拍訓練或低濃度阿托品滴眼液改善。

建議每日保證2小時以上戶外活動，陽光刺激可促進多巴胺分泌延緩眼軸增長；飲食注意補充維生素A（胡蘿卜、菠菜）、花青素（藍莓、紫甘藍）及Omega-3脂肪酸（深海魚）；避免劇烈運動如跳水、拳擊等可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離的活動；每3-6個月復查眼底、眼壓及屈光度，出現(xiàn)視物變形或閃光感應立即就醫(yī)。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

眼眶疼痛且閉眼時也疼

眼眶疼痛伴隨閉眼時疼痛可能由視疲勞、干眼癥、鼻竇炎、青光眼或三叉神經(jīng)痛引起，需根據(jù)具體病因采取相應治療措施。

1、視疲勞：

長時間用眼導致眼外肌持續(xù)緊張是常見誘因。表現(xiàn)為眼眶脹痛、畏光流淚，閉眼休息后多可緩解。建議每用眼40分鐘遠眺6米外景物20秒，熱敷可促進局部血液循環(huán)。若伴有視力模糊需排查屈光不正。

2、干眼癥：

淚液分泌不足或蒸發(fā)過快會造成角膜刺激痛。典型癥狀為眼內(nèi)異物感、睜眼困難，閉眼時因瞼結膜摩擦加重疼痛。人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液可緩解癥狀，嚴重者需進行淚小點栓塞術。保持環(huán)境濕度高于40%有助于改善。

3、鼻竇炎：

篩竇或額竇炎癥會放射至眼眶區(qū)域。疼痛呈鈍痛或搏動性，低頭時加劇，可能伴隨膿涕、嗅覺減退。急性期需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀，慢性患者可考慮鼻竇沖洗。CT檢查能明確病變范圍。

4、青光眼：

眼壓急劇升高引發(fā)劇烈脹痛，常伴頭痛、虹視現(xiàn)象。閉眼時因睫狀神經(jīng)受壓導致疼痛持續(xù)。急性發(fā)作需立即使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液，必要時行虹膜周邊切除術。定期測量眼壓可早期發(fā)現(xiàn)。

5、三叉神經(jīng)痛：

眼支神經(jīng)受血管壓迫會產(chǎn)生電擊樣疼痛。觸碰面部特定區(qū)域可誘發(fā)，閉眼時因眼輪匝肌收縮刺激神經(jīng)末梢。卡馬西平是首選治療藥物，微血管減壓術適用于藥物無效者。需與帶狀皰疹后神經(jīng)痛鑒別。

建議保持每日7小時睡眠，用菊花枸杞茶代茶飲有助于緩解眼疲勞。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過48小時、伴隨視力下降或惡心嘔吐時，需立即就診眼科排查急癥。日常可進行眼球轉動訓練：雙眼順時針/逆時針各轉動10圈，每日3次，能增強眼肌協(xié)調性。避免在黑暗環(huán)境中使用電子設備，屏幕亮度應與環(huán)境光線協(xié)調。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

鼻子紅腫怎么辦

鼻子紅腫可通過冷敷消腫、局部用藥、抗感染治療、避免刺激、就醫(yī)檢查等方式緩解。鼻子紅腫通常由外傷、毛囊炎、過敏性鼻炎、酒渣鼻、鼻部蜂窩織炎等原因引起。

1、冷敷消腫：

早期鼻子紅腫可立即冷敷處理。用干凈毛巾包裹冰塊敷于鼻部，每次10-15分鐘，間隔1小時重復。低溫能收縮血管減少滲出，緩解腫脹疼痛。避免直接接觸皮膚導致凍傷，48小時后若仍有紅腫需轉為熱敷促進吸收。

2、局部用藥：

非感染性紅腫可外用多磺酸粘多糖乳膏改善局部血液循環(huán)，或涂抹氫化可的松軟膏減輕炎癥反應。藥物需在醫(yī)生指導下使用，避免長期應用激素類藥膏導致皮膚萎縮。合并皮膚破損時禁用油性藥膏。

3、抗感染治療：

金黃色葡萄球菌感染引起的毛囊炎需口服頭孢氨芐膠囊，鼻部蜂窩織炎可能需靜脈注射青霉素。細菌感染常伴隨局部發(fā)熱、膿性分泌物，用藥需完成規(guī)定療程防止耐藥。真菌感染需聯(lián)用酮康唑乳膏。

4、避免刺激：

酒渣鼻患者應戒除辛辣食物、酒精及溫度驟變刺激。過敏性鼻炎引發(fā)者需遠離花粉、塵螨等過敏原，外出佩戴口罩。日常避免摳挖鼻腔，擤鼻涕時動作輕柔，防止機械刺激加重毛細血管擴張。

5、就醫(yī)檢查：

持續(xù)紅腫超過1周伴發(fā)熱需排除鼻部腫瘤或系統(tǒng)性紅斑狼瘡。鼻內(nèi)鏡檢查可觀察鼻腔內(nèi)部情況，血常規(guī)能鑒別感染類型。特殊類型酒渣鼻可能需要激光或光動力治療，鼻中隔偏曲者需手術矯正。

飲食上增加維生素B族和維生素C攝入，如全谷物、獼猴桃等有助于維持皮膚黏膜健康。避免高糖高脂飲食加重炎癥反應。日常清潔使用溫和氨基酸洗面奶，外出加強物理防曬。睡眠時抬高床頭15度可減輕晨起鼻部充血。建立鼻腔沖洗習慣，推薦生理鹽水或海鹽水噴霧保持鼻腔濕潤。適度有氧運動如快走、游泳能改善末梢循環(huán)，但冬季運動需注意面部保暖。記錄紅腫發(fā)作誘因和頻率，為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。

張立紅主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

血壓高壓150怎么辦

血壓高壓達到150屬于高血壓的范疇，建議盡快采取措施控制血壓，包括調整生活習慣、合理用藥、定期監(jiān)測血壓并咨詢同時需要明確高血壓的具體原因，以制定更加針對性的治療策略。 1、尋找血壓升高的原因血壓高壓達到150，可能由多種因素引發(fā)，包括遺傳因素、長期不健康的生活方式、心理壓力、內(nèi)分泌異常等。遺傳：若家族中有高血壓病史，患高血壓的風險會更高。環(huán)境因素：高鹽飲食、吸煙、飲酒、久坐不動、肥胖都可能導致血壓升高。生理因素：精神緊張、心理焦慮和睡眠不足也會刺激交感神經(jīng)，引發(fā)血壓波動。病理原因：如腎臟疾病、血管狹窄、甲狀腺功能異常等情況可能導致繼發(fā)性高血壓。此時，建議需配合醫(yī)生進行血液和尿液檢查，以及相關儀器檢查，明確具體病因。 2、生活方式調整飲食注意：減少鹽攝入每日

袁曉勇副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

青霉素治療中耳炎嗎

青霉素可用于治療由敏感細菌引起的中耳炎。中耳炎的藥物治療選擇需考慮致病菌種類、患者過敏史等因素，常用抗生素包括青霉素類、頭孢類和大環(huán)內(nèi)酯類。

1、適用情況：

青霉素對化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌引起的中耳炎有效。急性細菌性中耳炎若由上述敏感菌導致，青霉素可作為一線治療選擇。臨床常用阿莫西林或阿莫西林克拉維酸鉀等青霉素衍生物。

2、細菌耐藥性：

隨著β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌株增加，單純青霉素的療效可能受限。中耳分泌物培養(yǎng)顯示產(chǎn)酶菌感染時，需換用含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復合制劑。部分地區(qū)肺炎鏈球菌對青霉素耐藥率已達15%-30%。

3、過敏風險：

青霉素過敏發(fā)生率約1%-10%，表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難甚至過敏性休克。用藥前需詳細詢問過敏史，皮試陽性或有嚴重過敏史者禁用。可替代選用頭孢曲松、阿奇霉素等非青霉素類抗生素。

4、給藥方式：

口服青霉素V鉀片適用于輕中度感染，嚴重病例需靜脈注射青霉素G。兒童按體重調整劑量，療程通常7-10天。治療期間需觀察體溫、耳痛及鼓膜充血變化。

5、聯(lián)合治療：

對于反復發(fā)作或慢性中耳炎，需配合鼓膜穿刺引流、鼻腔減充血劑等綜合措施。合并過敏性鼻炎者應同時控制過敏因素，防止咽鼓管功能障礙加重病情。

中耳炎患者治療期間應保持耳道干燥，避免用力擤鼻。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的果蔬如獼猴桃、橙子，有助于增強黏膜抵抗力。急性期可局部熱敷緩解疼痛，睡眠時抬高頭部促進分泌物引流。若用藥3天癥狀無改善或出現(xiàn)耳流膿、高熱等，需及時復診調整治療方案。兒童患者需定期進行聽力篩查，預防傳導性耳聾等并發(fā)癥。

張立紅主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

高血壓能吃復傲坦嗎?合理膳食才是控制血壓關鍵

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