2024ESMO最佳壁報(bào)!和譽(yù)醫(yī)藥公布依帕戈替尼治療肝細(xì)胞癌最新臨床數(shù)據(jù)

關(guān)鍵詞:醫(yī)藥健康
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2024年9月16日,和譽(yù)醫(yī)藥依帕戈替尼研究成果在 2024 ESMO大會上榮獲"最佳壁報(bào)獎(jiǎng)" 。該獎(jiǎng)項(xiàng)授予題為"依帕戈替尼(ABSK011)在FGF19過表達(dá)的晚期肝細(xì)胞癌(aHCC)中的I期臨床研究的最新安全性和有效性結(jié)果"的研究壁報(bào)。壁報(bào)數(shù)據(jù)顯示,依帕戈替尼單藥治療展現(xiàn)出可控的安全性和優(yōu)異的抗腫瘤活性。研究數(shù)據(jù)中,針對既往接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑和酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療aHCC的亞組結(jié)果引人矚目,當(dāng)前診療模式下該患者群體有著巨大的未滿足治療需求,而依帕戈替尼在此人群中觀察到的客觀緩解率和疾病控制率分別高達(dá) 44.8%和79.3%,中位緩解持續(xù)時(shí)間(mDOR)為7.4個(gè)月,中位無進(jìn)展生存期(mPFS)達(dá)到5.5個(gè)月。
本研究壁報(bào)(#983P)在 2024 年 9 月 16 日周日的HCC壁報(bào)環(huán)節(jié)展示。在壁報(bào)展示結(jié)束的最佳壁報(bào)評選環(huán)節(jié),ESMO組委會向本壁報(bào)及和譽(yù)醫(yī)藥頒發(fā)了"最佳壁報(bào)獎(jiǎng)"。本研究壁報(bào)是肝細(xì)胞癌壁報(bào)環(huán)節(jié)唯一獲獎(jiǎng)?wù)摺?/p>
2024ESMO大會現(xiàn)場
壁報(bào)數(shù)據(jù)顯示,截至2024年9月5日,共入組122例患者,其中BID隊(duì)列74例,包含160mg BID,220mg BID和300mg BID。5.4%的患者處于巴塞羅那肝癌分期(BCLC)B期,89.2%患者處于BCLC C期;64.9%的患者肝功能分級(CP)得分5分,27%患者6分,6.8%患者7分;64.9%的患者經(jīng)過多線治療;85.1%的患者經(jīng)過ICI治療;75.7%的患者經(jīng)過ICIs和mTKIs治療。
療效數(shù)據(jù)顯示,40例經(jīng)治的、FGF19過表達(dá)的肝癌患者接受了依帕戈替尼220mg BID治療,其中 38例可評估患者中,應(yīng)答率達(dá)到36.8%(14/38),疾病控制率(DCR)達(dá)到78.9%(30/38) 。同時(shí),接受過 ICIs和mTKIs治療的患者應(yīng)答率達(dá)到44.8%(13/29) ,最長DOR達(dá)到16.4m,mDOR 達(dá)到 7.4m ,DCR達(dá)到79.3%(23/29),mPFS達(dá)到5.5個(gè)月。
安全性數(shù)據(jù)顯示,300mg BID組發(fā)生一起劑量限制性毒性(DLT)事件。最常見的治療相關(guān)不良反應(yīng)(TRAEs,>20%)為ALT升高、腹瀉、AST升高、高磷血癥、膽紅素升高、堿性磷酸酶升高、血小板降低、總膽汁酸升高。3-4級治療相關(guān)不良反應(yīng)(>5%)包括AST升高、ALT升高和腹瀉;未發(fā)生5級不良事件。
肝細(xì)胞癌(HCC)作為主要的肝癌分型,占原發(fā)性肝癌的85%~90%。HCC惡性程度高,大約30%的HCC存在FGFR4異常高表達(dá)且預(yù)后差,現(xiàn)有治療手段不能滿足長久的生存獲益。目前,一線免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICIs)治療進(jìn)展的HCC目前尚無獲批的標(biāo)準(zhǔn)治療,FGF19/FGFR4通路可能是HCC患者的新治療靶點(diǎn)。 根據(jù)研究人員得出的結(jié)論,依帕戈替尼作為單一藥物,展現(xiàn)出可控的安全性和優(yōu)異的抗腫瘤活性。值得關(guān)注的是,在同時(shí)接受 ICIs和mTKIs治療患者中,220mg BID的依帕戈替尼的總體應(yīng)答率為44.8%,mDoR為7.4個(gè)月,mPFS為5.5個(gè)月,這個(gè)研究結(jié)果支持了依帕戈替尼在這類醫(yī)療需求未得到滿足的人群中的進(jìn)一步的后期開發(fā) 。
除依帕戈替尼外,匹米替尼聯(lián)合化療與特瑞普利單抗一線治療晚期胰腺導(dǎo)管腺癌的 II 期臨床研究設(shè)計(jì) 也在本次ESMO大會公開。
關(guān)于依帕戈替尼 (ABSK011)
依帕戈替尼是一款具有高選擇性的FGFR4小分子抑制劑,擬用于治療晚期實(shí)體瘤,尤其是存在 FGFR4信號通路異常(如配體FGF19擴(kuò)增/過表達(dá),F(xiàn)GFR4突變/擴(kuò)增/融合等)的晚期HCC、膽管癌、乳腺癌等。FGFR4信號通路是HCC分子靶向治療開發(fā)的一個(gè)很有前景的方向。與競爭性產(chǎn)品相比,依帕戈替尼表現(xiàn)出了更好的效力和抗腫瘤療效,并在臨床前研究中具有良好的物理化學(xué)性質(zhì)。
關(guān)于和譽(yù)
和譽(yù)醫(yī)藥(香港聯(lián)交所代碼:02256)是一家立足中國,著眼全球的創(chuàng)新藥研發(fā)公司。公司的創(chuàng)始人和管理團(tuán)隊(duì)擁有多年頂尖跨國藥企的研發(fā)和管理經(jīng)驗(yàn),并參與了多個(gè)臨床及上市新藥的研發(fā)。和譽(yù)醫(yī)藥專注于腫瘤新藥研發(fā),以小分子腫瘤精準(zhǔn)治療和小分子腫瘤免疫治療藥物為核心,著眼病患及醫(yī)藥市場的需求,秉承國際新藥開發(fā)的理念和標(biāo)準(zhǔn),致力于開發(fā)新穎及高潛力藥物靶點(diǎn)的潛在first-in-class或best-in-class創(chuàng)新藥物,用于改善中國及全球病人的生活質(zhì)量。自2016年成立以來,和譽(yù)醫(yī)藥已擁有由16種候選藥物組成的產(chǎn)品管線,涵蓋腫瘤精準(zhǔn)治療領(lǐng)域以及腫瘤免疫治療領(lǐng)域。更多信息,歡迎訪問www.abbisko.com。
長濕疹一般可以適量吃糯米粽子,但需觀察個(gè)體反應(yīng)。濕疹可能與免疫異常、過敏反應(yīng)等因素有關(guān),若食用后無皮膚瘙癢加重等不適,通常無需刻意回避。如既往對糯米或粽葉存在過敏史,或進(jìn)食后出現(xiàn)癥狀反復(fù),則建議暫時(shí)避免。
濕疹患者食用糯米粽子時(shí)需注意糯米屬于高升糖指數(shù)食物,過量攝入可能通過影響血糖波動(dòng)間接加重炎癥反應(yīng)。傳統(tǒng)粽子常含高油高糖餡料,可能刺激皮膚屏障功能受損部位。建議選擇少油少糖的白粽,單次食用量不超過100克,同時(shí)搭配蔬菜平衡膳食。
部分濕熱體質(zhì)患者或?qū)︳杖~中揮發(fā)性物質(zhì)敏感時(shí),可能出現(xiàn)癥狀暫時(shí)性加重。這類人群可嘗試去除粽葉后少量食用,或改用其他谷物如小米、糙米制作的低敏粽子。中醫(yī)理論認(rèn)為糯米性溫,濕熱型濕疹患者長期大量食用可能不利于病情控制。
濕疹發(fā)作期飲食應(yīng)以清淡易消化為主,避免已知過敏原。日常需保持皮膚保濕,選擇無香料護(hù)膚品,減少搔抓。如進(jìn)食特定食物后出現(xiàn)皮疹擴(kuò)散、滲液增多等情況,應(yīng)及時(shí)記錄并咨詢醫(yī)生。建議定期復(fù)查過敏原,根據(jù)體質(zhì)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),配合藥物治療控制癥狀。
透析病人掉血壓通常與血容量不足、自主神經(jīng)功能紊亂、心臟功能異常、藥物因素及透析相關(guān)并發(fā)癥有關(guān)。透析過程中血壓下降是常見現(xiàn)象,可能由超濾速度過快、干體重設(shè)置不當(dāng)、血管收縮功能下降、透析液溫度過高或使用降壓藥物等因素引起。
1. 血容量不足
透析時(shí)超濾脫水速度過快會導(dǎo)致血管內(nèi)液體迅速減少。當(dāng)每小時(shí)超濾量超過毛細(xì)血管再充盈率時(shí),循環(huán)血容量急劇下降,心臟前負(fù)荷不足引發(fā)低血壓。這種情況多見于干體重評估不準(zhǔn)確或兩次透析間期體重增長過多的患者。調(diào)整超濾速率、重新評估干體重有助于預(yù)防。
2. 自主神經(jīng)功能紊亂
尿毒癥患者常合并自主神經(jīng)病變,壓力感受器敏感性降低。當(dāng)血容量變化時(shí),機(jī)體不能及時(shí)通過血管收縮和心率增快來代償。這類患者在透析中后期易出現(xiàn)漸進(jìn)性血壓下降,可能伴隨面色蒼白、打哈欠等前驅(qū)癥狀。透析前避免空腹、采用可調(diào)鈉透析模式可改善。
3. 心臟功能異常
合并心力衰竭、心肌缺血或心律失常的患者,心臟代償能力受限。透析時(shí)即使輕度血容量變化也可能導(dǎo)致心輸出量顯著降低。此類患者需控制透析間期體重增長在干體重的3-5%以內(nèi),必要時(shí)進(jìn)行心臟功能評估和針對性治療。
4. 藥物因素
透析前服用降壓藥物會增強(qiáng)血壓下降效應(yīng),特別是α受體阻滯劑和血管擴(kuò)張劑。部分患者服用鎮(zhèn)靜藥物也可能抑制血管收縮反射。建議調(diào)整用藥時(shí)間至透析后,或根據(jù)血壓情況暫緩?fù)肝銮敖o藥。使用促紅細(xì)胞生成素治療貧血時(shí)需注意血紅蛋白上升速度。
5. 透析相關(guān)并發(fā)癥
透析器生物相容性差可能激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張。透析液溫度過高會引起外周血管舒張,低溫透析有助于維持血壓。個(gè)別患者對透析膜材料過敏會產(chǎn)生激肽釋放,引發(fā)嚴(yán)重低血壓。選擇生物相容性好的透析器、精確控制透析液溫度可減少發(fā)生。
透析患者日常應(yīng)注意監(jiān)測血壓變化,記錄透析前后體重差異。兩次透析間期每日體重增長不宜超過1公斤,控制鈉鹽和水分?jǐn)z入。透析過程中出現(xiàn)心慌、冷汗等低血壓先兆時(shí),應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整超濾參數(shù)。長期反復(fù)低血壓可能影響透析充分性,需定期評估心血管功能并優(yōu)化透析方案。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免透析后立即進(jìn)食大量食物分流血液至胃腸系統(tǒng)。
扁桃體上的白點(diǎn)可能是扁桃體結(jié)石或化膿性扁桃體炎的表現(xiàn)。常見原因有食物殘?jiān)鼫簟⒓?xì)菌感染、慢性炎癥刺激、免疫反應(yīng)異常、EB病毒感染等。若伴隨發(fā)熱或咽痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。
1. 食物殘?jiān)鼫?/p>
扁桃體表面隱窩容易積存食物殘?jiān)c口腔脫落上皮細(xì)胞結(jié)合形成白色顆粒。這種情況通常無疼痛感,可通過淡鹽水漱口或棉簽輕柔清理改善。避免進(jìn)食黏性食物有助于減少殘留。
2. 細(xì)菌感染
鏈球菌等病原體感染可導(dǎo)致扁桃體化膿,形成膿性白點(diǎn)。多伴隨咽喉腫痛、發(fā)熱癥狀,需進(jìn)行咽拭子檢查確認(rèn)病原體。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或阿奇霉素等抗生素治療。
3. 慢性炎癥刺激
長期反復(fù)的扁桃體炎癥會使隱窩上皮增生,分泌物濃縮形成鈣化白點(diǎn)。患者常有咽部異物感,急性發(fā)作時(shí)可使用西地碘含片緩解癥狀,嚴(yán)重者需考慮扁桃體切除術(shù)。
4. 免疫反應(yīng)異常
自身免疫性疾病如白塞病可能引發(fā)口腔黏膜和扁桃體白色潰瘍灶。這類白點(diǎn)周圍常有充血環(huán),需結(jié)合血清學(xué)檢查確診。治療需配合免疫調(diào)節(jié)藥物如沙利度胺。
5. EB病毒感染
傳染性單核細(xì)胞增多癥可引起扁桃體白色偽膜覆蓋,伴隨淋巴結(jié)腫大和肝脾異常。血常規(guī)檢查可見異型淋巴細(xì)胞增高,需使用更昔洛韋等抗病毒藥物干預(yù)。
日常應(yīng)注意保持口腔清潔,每日使用生理鹽水漱口3-4次,避免辛辣刺激食物。反復(fù)出現(xiàn)白點(diǎn)或伴隨持續(xù)低熱、吞咽困難時(shí),需進(jìn)行電子喉鏡和血常規(guī)檢查。兒童患者家長應(yīng)監(jiān)測體溫變化,避免用力擦拭白點(diǎn)導(dǎo)致出血。急性期建議選擇流質(zhì)飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。
喝枸杞后心跳加快可能與枸杞中的活性成分刺激、個(gè)體過敏反應(yīng)、藥物相互作用、過量攝入或潛在心血管疾病等因素有關(guān)。枸杞含有甜菜堿等成分可能對部分人群產(chǎn)生輕微興奮作用,但通常不會導(dǎo)致明顯心悸。
1. 成分刺激
枸杞含甜菜堿、枸杞多糖等活性物質(zhì)可能暫時(shí)性增強(qiáng)交感神經(jīng)興奮性。健康人群適量服用時(shí),這些成分有助于調(diào)節(jié)免疫,但敏感體質(zhì)者可能出現(xiàn)短暫心率增快,一般半小時(shí)內(nèi)可自行緩解。出現(xiàn)該情況時(shí)可暫停飲用觀察。
2. 過敏反應(yīng)
部分人群對枸杞中蛋白質(zhì)成分過敏,除心跳加快外可能伴隨皮膚瘙癢、嘴唇腫脹等表現(xiàn)。過敏體質(zhì)者首次食用枸杞建議少量嘗試,出現(xiàn)不適需立即停止并服用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)。
3. 藥物相互作用
枸杞可能增強(qiáng)華法林抗凝效果,與降壓藥聯(lián)用可能引發(fā)血壓波動(dòng)間接影響心率。服用心血管藥物者需咨詢醫(yī)生,避免與丹參滴丸、穩(wěn)心顆粒等中成藥同服,防止成分疊加作用。
4. 過量攝入
每日超過30克干枸杞可能因β-胡蘿卜素過量導(dǎo)致潮紅、心慌。建議健康成人每日用量控制在10-15克,沖泡時(shí)搭配菊花或陳皮可緩和刺激性,避免空腹大量飲用濃縮枸杞汁。
5. 潛在疾病
甲狀腺功能亢進(jìn)、心律失常患者飲用枸杞可能加重癥狀。若持續(xù)心悸超過2小時(shí)或伴隨胸痛、頭暈,需排查陣發(fā)性室上速、房顫等疾病,可通過動(dòng)態(tài)心電圖確診,此類人群應(yīng)慎用滋補(bǔ)類中藥材。
日常飲用枸杞建議選擇正規(guī)渠道產(chǎn)品,避免霉變或硫磺熏制品刺激心血管。沖泡水溫不宜超過80℃以保留有效成分,搭配龍眼肉可中和燥性。中老年人群首次嘗試應(yīng)從5-6粒開始,飲用后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若反復(fù)出現(xiàn)心慌癥狀,需完善甲狀腺功能、心肌酶譜等檢查排除器質(zhì)性疾病,必要時(shí)改用西洋參等溫和滋補(bǔ)品替代。
臉部跳動(dòng)可能是面肌痙攣,也可能是生理性肌肉顫動(dòng)或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。面肌痙攣通常表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉不自主、無痛性陣攣性抽搐,可能由血管壓迫神經(jīng)、面神經(jīng)損傷、腫瘤壓迫等因素引起。其他常見原因包括疲勞、壓力、咖啡因攝入過量、電解質(zhì)紊亂、貝爾麻痹、多發(fā)性硬化等。
1、生理性肌肉顫動(dòng)
短暫性臉部肌肉跳動(dòng)多與疲勞、精神緊張或過量攝入咖啡因有關(guān)。這類顫動(dòng)通常局限在眼瞼或口角,持續(xù)時(shí)間短且能自行緩解。改善睡眠質(zhì)量、減少咖啡因飲料攝入、局部熱敷或輕柔按摩可幫助緩解癥狀。若伴隨心悸或手抖,需排查甲狀腺功能亢進(jìn)可能。
2、面肌痙攣
典型表現(xiàn)為單側(cè)眼輪匝肌起始的節(jié)律性抽搐,逐漸擴(kuò)散至同側(cè)面部其他肌肉,情緒緊張時(shí)加重。原發(fā)性多因血管襻壓迫面神經(jīng)根部,繼發(fā)性可能與橋小腦角區(qū)腫瘤、蛛網(wǎng)膜粘連有關(guān)。診斷需結(jié)合肌電圖和頭顱MRI,治療可采用肉毒素注射、微血管減壓術(shù)等。
3、貝爾麻痹后遺癥
面神經(jīng)炎恢復(fù)期可能出現(xiàn)連帶運(yùn)動(dòng)或肌肉纖維顫搐,表現(xiàn)為眨眼時(shí)口角聯(lián)動(dòng)或局部肌肉跳動(dòng)。這與神經(jīng)修復(fù)過程中纖維錯(cuò)向再生有關(guān),可通過面部肌肉訓(xùn)練改善。若持續(xù)超過6個(gè)月,需考慮肉毒素注射或手術(shù)矯正。
4、藥物因素
某些精神類藥物如氟哌啶醇、抗抑郁藥可能引起錐體外系反應(yīng),表現(xiàn)為面部不自主運(yùn)動(dòng)。帕金森病治療藥物過量也會導(dǎo)致劑末異動(dòng)癥。調(diào)整用藥方案通常能緩解癥狀,需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物替換或劑量調(diào)整。
5、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
肌束顫動(dòng)是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病早期表現(xiàn)之一,多從舌肌或肢體近端開始,但少數(shù)可首發(fā)于面部。這類顫動(dòng)不規(guī)律且伴隨肌肉萎縮無力,肌電圖顯示廣泛神經(jīng)源性損害。需盡快就診神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行ALS等疾病的排查。
建議記錄臉部跳動(dòng)的頻率、持續(xù)時(shí)間和誘發(fā)因素,避免過度揉搓或冷熱刺激面部。飲食注意補(bǔ)充B族維生素和鎂元素,如食用全谷物、深綠色蔬菜和堅(jiān)果。若跳動(dòng)持續(xù)超過1個(gè)月、范圍擴(kuò)大或伴隨疼痛麻木,需神經(jīng)科就診排除器質(zhì)性疾病。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息,減少電子屏幕使用時(shí)間,必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢緩解焦慮情緒。
騎自行車一般不會直接導(dǎo)致處女膜損傷。處女膜是陰道口的一層薄膜組織,其形態(tài)和彈性因人而異,日常活動(dòng)如騎自行車、跑步等通常不會造成機(jī)械性損傷。處女膜損傷多與劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷或性行為等因素相關(guān)。
處女膜具有一定的柔韌性和延展性,常規(guī)騎自行車時(shí)雙腿交替運(yùn)動(dòng)對會陰部的壓力較為分散,坐墊設(shè)計(jì)也能緩沖部分沖擊力。多數(shù)女性在正確騎行姿勢下,不會因自行車座墊摩擦或顛簸導(dǎo)致處女膜撕裂。臨床觀察顯示,處女膜自然孔洞的形態(tài)多樣,環(huán)形或半月形處女膜在運(yùn)動(dòng)中更易保持完整性。
少數(shù)情況下,長時(shí)間高強(qiáng)度騎行或不當(dāng)操作可能增加會陰部損傷風(fēng)險(xiǎn)。如使用窄硬座墊、長時(shí)間保持前傾姿勢或遭遇劇烈顛簸時(shí),可能造成會陰部軟組織挫傷。青春期前女性處女膜較薄,若騎行時(shí)發(fā)生嚴(yán)重撞擊事故,存在理論上的損傷可能,但實(shí)際發(fā)生概率極低。
建議選擇符合人體工學(xué)的自行車座墊,調(diào)整合適高度避免會陰過度受壓,騎行時(shí)穿戴透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。初次騎行可控制時(shí)長并觀察會陰部有無紅腫疼痛,如有不適及時(shí)暫停活動(dòng)。若出現(xiàn)異常出血或持續(xù)疼痛,需就醫(yī)排除其他婦科疾病。日常保持外陰清潔干燥,避免繼發(fā)感染。
糖尿病患者可以適量飲用沙棘汁,但需控制攝入量并監(jiān)測血糖反應(yīng)。沙棘汁含糖量較高,過量飲用可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)。
沙棘汁富含維生素C、黃酮類物質(zhì)及膳食纖維,對糖尿病患者具有一定營養(yǎng)價(jià)值。維生素C有助于改善微循環(huán),黃酮類物質(zhì)具有抗氧化作用,膳食纖維可延緩糖分吸收。選擇無添加糖的純沙棘汁,每次飲用不超過100毫升,建議在兩餐之間飲用,避免與主食同時(shí)攝入。飲用后2小時(shí)需監(jiān)測血糖變化,若出現(xiàn)血糖明顯升高應(yīng)停止飲用。合并胃腸疾病患者需謹(jǐn)慎,沙棘汁的酸性可能刺激胃黏膜。
部分糖尿病患者對糖分敏感度較高,即使少量攝入也可能引起血糖快速上升。這類患者應(yīng)避免飲用沙棘汁,可選擇黃瓜汁、番茄汁等低糖替代品。使用胰島素或磺脲類降糖藥的患者更需警惕遲發(fā)性低血糖風(fēng)險(xiǎn),飲用后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。妊娠期糖尿病患者、糖尿病酮癥酸中毒恢復(fù)期患者應(yīng)嚴(yán)格避免飲用。
糖尿病患者日常飲食需保持均衡,沙棘汁不能替代正規(guī)治療。建議優(yōu)先通過新鮮蔬菜、低糖水果補(bǔ)充維生素,飲用任何果汁前咨詢營養(yǎng)師。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白,根據(jù)血糖控制情況調(diào)整飲食方案,配合適度運(yùn)動(dòng)和規(guī)律用藥,才能有效管理糖尿病。
引產(chǎn)并非胎兒自行滑出,而是通過醫(yī)療手段終止妊娠并排出胎兒組織。引產(chǎn)過程主要有藥物引產(chǎn)、機(jī)械性擴(kuò)張、手術(shù)清宮等方式,具體操作需根據(jù)孕周和孕婦身體狀況決定。
藥物引產(chǎn)適用于孕周較小的孕婦,常用米非司酮配伍米索前列醇誘發(fā)宮縮,促使子宮頸軟化擴(kuò)張。藥物起效后會出現(xiàn)規(guī)律宮縮,胎兒及附屬組織隨宮縮逐漸排出體外。整個(gè)過程需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,避免出現(xiàn)大出血或感染。
孕周較大時(shí)可能需要配合機(jī)械性擴(kuò)張,使用導(dǎo)管或水囊物理擴(kuò)張宮頸口。部分病例需行清宮手術(shù)清除殘留胎盤組織,預(yù)防產(chǎn)后出血。特殊情況下如死胎滯留時(shí)間過長,可能出現(xiàn)組織機(jī)化粘連,需采用鉗刮術(shù)分塊取出。
引產(chǎn)后需觀察陰道出血量及宮縮情況,常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染,必要時(shí)給予縮宮藥物。術(shù)后兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活,一個(gè)月后復(fù)查超聲評估子宮恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī),后續(xù)妊娠建議間隔半年以上。
芝麻花對淡化斑點(diǎn)可能有一定輔助作用,但無法徹底去除。皮膚斑點(diǎn)的形成與黑色素沉積、紫外線損傷、激素變化、皮膚炎癥、遺傳因素等多種原因有關(guān)。芝麻花含有維生素E、多酚類物質(zhì)等成分,理論上可能幫助抑制黑色素生成。
芝麻花中的抗氧化成分如芝麻素、芝麻酚等,可能通過減少自由基對皮膚的氧化損傷,間接改善因光老化導(dǎo)致的色斑。將新鮮芝麻花搗碎外敷或制成花水輕拍面部,可能對曬后形成的淺表性斑點(diǎn)有一定淡化效果。但使用時(shí)需注意皮膚是否出現(xiàn)發(fā)紅、刺痛等過敏反應(yīng),敏感肌應(yīng)避免直接接觸。
對于真皮層的頑固性斑點(diǎn)如黃褐斑、老年斑等,芝麻花難以滲透至深層發(fā)揮作用。這類斑點(diǎn)通常與內(nèi)分泌失調(diào)、長期藥物使用或皮膚代謝功能下降有關(guān),需要配合激光治療、化學(xué)剝脫等醫(yī)學(xué)手段。孕婦或哺乳期女性面部出現(xiàn)的妊娠斑,更需謹(jǐn)慎使用植物外敷方法。
日常護(hù)膚中可將芝麻花與甘草粉、白茯苓等中藥材配伍使用,但需堅(jiān)持?jǐn)?shù)月才可能觀察到輕微改善。重要場合前臨時(shí)使用效果有限。斑點(diǎn)護(hù)理應(yīng)注重全年防曬,配合含有煙酰胺、傳明酸等專業(yè)美白成分的護(hù)膚品。若斑點(diǎn)突然增大或顏色加深,應(yīng)及時(shí)就診排查皮膚病變可能。
先兆流產(chǎn)患者一般可以遵醫(yī)囑服用地屈孕酮片。地屈孕酮片是一種孕激素類藥物,常用于黃體功能不足、孕酮水平低下導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)可能與胚胎發(fā)育異常、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染、免疫因素等有關(guān),具體用藥需結(jié)合孕酮檢測結(jié)果和醫(yī)生評估。
1、黃體功能不足
地屈孕酮片可補(bǔ)充外源性孕酮,改善黃體功能不全引起的孕酮分泌不足。這類患者可能伴隨月經(jīng)周期縮短、基礎(chǔ)體溫上升緩慢等癥狀。用藥期間需定期監(jiān)測孕酮水平和超聲檢查胚胎發(fā)育情況。同類藥物還包括黃體酮膠囊、黃體酮注射液等,但均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
2、孕酮水平低下
孕酮檢測值明顯低于正常妊娠范圍時(shí),地屈孕酮片可幫助維持子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性。患者可能出現(xiàn)陰道出血、下腹墜脹等先兆流產(chǎn)癥狀。治療期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng),同時(shí)配合血HCG監(jiān)測評估胚胎活性。類似藥物有黃體酮軟膠囊,但藥物選擇需根據(jù)個(gè)體差異調(diào)整。
3、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史
對于既往有自然流產(chǎn)史且存在孕酮缺乏證據(jù)的患者,地屈孕酮片可能降低再次流產(chǎn)概率。這類情況常與母體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常相關(guān)。用藥需從妊娠早期開始,并持續(xù)至胎盤功能建立。治療過程中可能出現(xiàn)乳房脹痛、頭暈等藥物副作用,需及時(shí)與醫(yī)生溝通。
4、輔助生殖技術(shù)
試管嬰兒等人工助孕后常規(guī)使用地屈孕酮片支持黃體功能。因促排卵過程可能影響卵巢黃體形成,藥物需持續(xù)使用至妊娠12周左右。用藥期間禁止擅自調(diào)整劑量,同時(shí)配合超聲監(jiān)測胚胎著床情況。同類黃體支持藥物還包括陰道用黃體酮凝膠。
5、禁忌癥注意
不明原因陰道出血、嚴(yán)重肝功能損害、孕激素依賴性腫瘤患者禁用該藥。藥物常見不良反應(yīng)包括惡心、頭痛、乳房觸痛等。若用藥后出血加重或出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng),需立即停藥就醫(yī)。對于胚胎停育導(dǎo)致的先兆流產(chǎn),地屈孕酮片無效且可能延誤治療。
先兆流產(chǎn)患者除藥物治療外,需保持臥床休息,避免提重物及性生活。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量攝入富含維生素E的堅(jiān)果類食物。保持情緒穩(wěn)定,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,若出現(xiàn)劇烈腹痛或出血量增加需急診處理。所有孕激素類藥物均存在個(gè)體差異,絕對禁止自行購買使用。
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