恒瑞創(chuàng)新藥艾比特獲批,聯(lián)合艾瑞卡開啟宮頸癌治療新篇章

關(guān)鍵詞:宮頸癌治療
關(guān)鍵詞:宮頸癌治療
近日,恒瑞醫(yī)藥及子公司蘇州盛迪亞生物醫(yī)藥有限公司收到國家藥品監(jiān)督管理局的通知,批準公司1類創(chuàng)新藥蘋果酸法米替尼膠囊(商品名:艾比特)上市,聯(lián)合注射用卡瑞利珠單抗(商品名:艾瑞卡)用于既往接受含鉑化療治療失敗但未接受過貝伐珠單抗治療的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者。目前,恒瑞醫(yī)藥獲批上市的創(chuàng)新藥已達23款。
法米替尼是恒瑞醫(yī)藥自主研發(fā)的小分子多靶點酪氨酸激酶抑制劑,本次獲批上市是基于一項隨機、開放、對照、多中心的II期臨床研究(SHR-1210-II-217),研究結(jié)果表明,蘋果酸法米替尼聯(lián)合卡瑞利珠單抗可提高患者的客觀緩解率和無進展生存期,并且可延長復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者的總生存期。
最新的亞組分析顯示,對于既往未接受過貝伐珠單抗治療的受試者,蘋果酸法米替尼與卡瑞利珠單抗聯(lián)合治療的抗腫瘤療效優(yōu)于卡瑞利珠單抗單藥(ORR 44.6% vs. 22.6%),且蘋果酸法米替尼與卡瑞利珠單抗聯(lián)合治療的mPFS達到6.4個月,延長mOS達20.2個月。安全性方面,蘋果酸法米替尼與卡瑞利珠單抗聯(lián)合治療未增加新的不良反應(yīng)譜。
該靶免聯(lián)合療法重磅獲批,是宮頸癌治療領(lǐng)域的一個重大里程碑,為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者開辟了新的治療途徑,提供了有效的用藥選擇,也為臨床醫(yī)生制定治療方案時增添了有力的武器。同時,卡瑞利珠單抗聯(lián)合法米替尼一線治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性宮頸癌的 III 期臨床研究 (SHR-1210-III-329) 正在積極推進中。
未來,恒瑞醫(yī)藥將繼續(xù)立足民生需求,爭分奪秒推進創(chuàng)新藥研發(fā),努力研制出更多的新藥好藥,服務(wù)健康中國,惠及全球患者。
藥流后兩周持續(xù)出血可能是子宮復(fù)舊不全或殘留組織未排凈所致,需結(jié)合出血量、伴隨癥狀綜合判斷。主要影響因素有殘留妊娠組織、感染、凝血功能障礙、子宮收縮乏力、內(nèi)分泌紊亂。
1、殘留妊娠組織
藥流后絨毛或蛻膜組織未完全排出時,會持續(xù)刺激子宮引起出血。超聲檢查可見宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲,血HCG水平下降緩慢。建議復(fù)查超聲明確殘留物大小,少量殘留可服用益母草顆粒、新生化顆粒等促排藥物,較大殘留需行清宮術(shù)。
2、感染
宮腔感染會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為出血時間長、下腹隱痛、分泌物異味。常見病原體包括厭氧菌、鏈球菌等。確診需做婦科檢查及分泌物培養(yǎng),可選用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療,同時禁止盆浴和性生活。
3、凝血功能障礙
血小板減少癥、血友病等凝血異常疾病會延長藥流后出血時間。表現(xiàn)為出血呈持續(xù)性且不易凝固,可能伴有皮膚瘀斑。需檢查凝血四項和血小板計數(shù),確診后需輸注凝血因子或血小板,避免使用抗凝藥物。
4、子宮收縮乏力
多胎妊娠、巨大兒等情況可能導(dǎo)致子宮肌纖維過度拉伸,藥流后收縮力不足無法有效閉合血管。臨床表現(xiàn)為出血色淡、量多,按摩子宮可暫時緩解。可肌注縮宮素注射液促進宮縮,配合口服八珍益母膠囊調(diào)理。
5、內(nèi)分泌紊亂
藥流后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未及時恢復(fù),雌激素水平波動會影響子宮內(nèi)膜修復(fù)。常見于多次流產(chǎn)史患者,出血呈間斷性且周期紊亂。需監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和性激素六項,可服用雌二醇片/雌孕激素復(fù)合制劑調(diào)節(jié)周期。
藥流后兩周出血期間應(yīng)保持外陰清潔,每日用溫水清洗會陰部但避免陰道沖洗。飲食宜多攝入含鐵豐富的豬肝、菠菜等食物,配合維生素C促進鐵吸收。禁止劇烈運動和重體力勞動,保證充足睡眠有助于子宮恢復(fù)。若出血量超過月經(jīng)量、出現(xiàn)發(fā)熱或嚴重腹痛,須立即就醫(yī)排查大出血或感染性休克風(fēng)險。后續(xù)需嚴格避孕3-6個月,建議采用短效避孕藥既調(diào)節(jié)月經(jīng)又可高效避孕。
長期久坐可能增加患糖尿病的風(fēng)險。久坐與糖尿病的關(guān)系主要與胰島素抵抗、脂肪堆積、代謝減緩、炎癥反應(yīng)、肌肉活動不足等因素有關(guān)。
1、胰島素抵抗
久坐會導(dǎo)致肌肉對胰島素的敏感性下降,使血糖難以被有效利用。胰島素抵抗是2型糖尿病的主要發(fā)病機制之一,長期久坐可能加速這一過程。規(guī)律運動可改善胰島素敏感性,降低糖尿病風(fēng)險。
2、脂肪堆積
久坐減少能量消耗,多余熱量易轉(zhuǎn)化為脂肪堆積,尤其是腹部脂肪。內(nèi)臟脂肪過多會釋放炎癥因子,干擾胰島素信號傳導(dǎo)。控制體重和腰圍有助于預(yù)防糖尿病。
3、代謝減緩
長時間靜坐會降低基礎(chǔ)代謝率,影響糖類和脂類代謝效率。代謝紊亂可能引發(fā)高血糖和高血脂。每小時起身活動幾分鐘可維持代謝活躍狀態(tài)。
4、炎癥反應(yīng)
久坐可能誘發(fā)慢性低度炎癥,炎癥因子如腫瘤壞死因子α?xí)p害胰島β細胞功能。適度運動具有抗炎作用,可保護胰腺功能。
5、肌肉活動不足
骨骼肌是消耗血糖的主要組織,久坐導(dǎo)致肌肉萎縮和糖攝取能力下降。肌肉收縮可促進葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白4轉(zhuǎn)位,幫助血糖進入細胞。
建議每坐30-60分鐘起身活動3-5分鐘,每天累計中等強度運動30分鐘以上。飲食上控制精制碳水化合物攝入,增加全谷物和膳食纖維。定期監(jiān)測血糖指標,尤其是有糖尿病家族史者更應(yīng)注意生活方式調(diào)整。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)也有助于代謝健康。
尿道炎可能會引起淋巴結(jié)腫大。尿道炎通常由細菌感染引起,常見的致病菌有大腸埃希菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等。當感染擴散至周圍淋巴組織時,腹股溝淋巴結(jié)可能出現(xiàn)反應(yīng)性腫大。
尿道炎導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大主要發(fā)生在感染較重或未及時治療的情況下。細菌通過淋巴管擴散至區(qū)域淋巴結(jié),引發(fā)免疫反應(yīng),表現(xiàn)為淋巴結(jié)體積增大、質(zhì)地變硬、觸痛明顯。腹股溝區(qū)是尿道炎最常累及的淋巴結(jié)區(qū)域,腫大的淋巴結(jié)通常直徑在1-2厘米,表面光滑可活動。這種情況多伴隨尿頻、尿急、尿痛等典型尿道刺激癥狀。
少數(shù)情況下尿道炎不會引起明顯淋巴結(jié)腫大。輕度尿道炎或早期感染可能僅表現(xiàn)為局部尿路癥狀,淋巴系統(tǒng)尚未被激活。特殊病原體如支原體引起的非淋菌性尿道炎,淋巴結(jié)反應(yīng)可能較輕。免疫功能低下患者可能出現(xiàn)不典型表現(xiàn),淋巴結(jié)腫大程度與感染嚴重度不成正比。
出現(xiàn)尿道炎癥狀伴淋巴結(jié)腫大時,建議盡早就醫(yī)檢查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)及藥敏試驗。治療需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、阿奇霉素等。治療期間應(yīng)多飲水、避免性生活、保持會陰清潔。淋巴結(jié)腫大通常在有效抗感染治療1-2周后逐漸消退,若持續(xù)腫大需排除其他病因。
痔瘡患者一般可以適量食用茴香。茴香含有膳食纖維和揮發(fā)油成分,對胃腸蠕動有一定促進作用,但需注意避免過量攝入刺激腸道。
茴香作為常見調(diào)味蔬菜,其膳食纖維有助于軟化糞便,減少排便時對痔瘡的摩擦刺激。茴香中的茴香腦等活性成分具有輕微抗炎作用,可能對緩解痔瘡局部充血有所幫助。烹飪時建議將茴香切碎煮熟,避免生冷刺激。可搭配瘦肉、雞蛋等蛋白質(zhì)食物,既保證營養(yǎng)又減輕腸道負擔(dān)。
部分痔瘡患者食用茴香后可能出現(xiàn)胃腸不適。茴香揮發(fā)油可能刺激腸黏膜,加重痔瘡脫出或出血癥狀。急性發(fā)作期或伴有肛裂時,茴香的粗纖維可能增加排便疼痛。對茴香過敏者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢或消化道反應(yīng)。此類情況應(yīng)暫停食用,選擇南瓜、香蕉等更溫和的食材。
痔瘡患者飲食需保持規(guī)律均衡,每日飲水不少于1500毫升。可配合提肛運動改善局部血液循環(huán),避免久坐久站。癥狀持續(xù)加重或出血量較大時,應(yīng)及時到肛腸科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用痔瘡栓、地奧司明片等藥物。注意保持肛周清潔干燥,排便后可用溫水坐浴緩解不適。
紅豆薏米水通常有助于緩解輕度上火癥狀,但嚴重上火時效果有限。紅豆和薏米具有清熱利濕的作用,適合因濕熱引起的口干、小便黃等癥狀。
紅豆富含膳食纖維和礦物質(zhì),能促進腸道蠕動幫助排毒。薏米含有薏苡仁酯等成分,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為其具有利水滲濕功效。兩者搭配煮水飲用,對夏季暑濕或飲食不當導(dǎo)致的輕微燥熱感有一定緩解作用。這類飲品更適合作為日常養(yǎng)生調(diào)理,飲用時建議濾去渣滓溫?zé)岱谩?/p>
對于實火旺盛出現(xiàn)的口腔潰瘍、牙齦腫痛等癥狀,單純依靠紅豆薏米水難以奏效。此類情況多與細菌感染或維生素缺乏有關(guān),需要配合藥物治療。陰虛火旺體質(zhì)者長期飲用可能加重口干,糖尿病患需注意其中碳水化合物含量。特殊人群飲用前應(yīng)咨詢中醫(yī)師辨證施治。
日常飲用紅豆薏米水可搭配百合、蓮子等食材增強清心降火效果,避免與寒涼食物同食。保持規(guī)律作息和清淡飲食才是預(yù)防上火的關(guān)鍵,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴重炎癥癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。體質(zhì)虛寒者建議加入紅棗調(diào)節(jié)藥性,每周飲用不宜超過三次。
肱骨髁上骨折后可通過被動關(guān)節(jié)活動、肌肉等長收縮、器械輔助訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、抗阻力訓(xùn)練等方式進行康復(fù)鍛煉。肱骨髁上骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致,需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進行功能恢復(fù)。
1、被動關(guān)節(jié)活動
骨折固定初期應(yīng)由康復(fù)師輔助完成肘關(guān)節(jié)屈伸活動。使用CPM持續(xù)被動活動儀可維持關(guān)節(jié)活動度,每日訓(xùn)練時間控制在20分鐘內(nèi)。注意避免暴力牽拉導(dǎo)致骨折移位,活動范圍以不引起劇烈疼痛為限。
2、肌肉等長收縮
傷后2周開始進行肱二頭肌靜力性收縮訓(xùn)練。保持肘關(guān)節(jié)固定姿勢,收縮肌肉5秒后放松,每組10次。此階段可配合低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮,但需避開骨折部位電極貼片。
3、器械輔助訓(xùn)練
拆除外固定后使用握力球改善前臂肌群協(xié)調(diào)性。漸進式采用1-2公斤啞鈴進行肘關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練,每周增加0.5公斤負荷。康復(fù)中期引入彈力帶訓(xùn)練,通過不同阻力等級恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
4、日常生活能力訓(xùn)練
骨折愈合后需針對性恢復(fù)梳頭、系扣等精細動作。建議從持500毫升水杯練習(xí)開始,逐步過渡到擰毛巾、使用餐具等復(fù)合動作。訓(xùn)練時應(yīng)保持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定,避免代償性動作。
5、抗阻力訓(xùn)練
康復(fù)后期采用墻式俯臥撐增強肱三頭肌力量。初始階段保持軀干與墻面30度夾角,隨肌力恢復(fù)逐漸減小傾斜角度。可結(jié)合中醫(yī)推拿松解粘連組織,配合超聲波治療促進局部血液循環(huán)。
骨折后8周內(nèi)避免提重物及劇烈運動,睡眠時用枕頭墊高患肢減輕腫脹。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D,每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品。康復(fù)期間定期復(fù)查X線片,出現(xiàn)異常疼痛或關(guān)節(jié)僵硬需及時就醫(yī)。建議選擇水中運動減輕關(guān)節(jié)負荷,如水中握拳、劃水等低沖擊訓(xùn)練。
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