腰椎管狹窄的癥狀是什么

腰椎管狹窄的癥狀主要有下肢疼痛、間歇性跛行、感覺(jué)異常、肌力減退和大小便功能障礙。腰椎管狹窄通常由椎間盤突出、黃韌帶肥厚、骨質(zhì)增生等因素引起，可能伴隨腰部活動(dòng)受限、下肢麻木等癥狀。

1、下肢疼痛

腰椎管狹窄患者常出現(xiàn)下肢放射性疼痛，疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)擴(kuò)散，久站或行走時(shí)加重。疼痛可能與神經(jīng)根受壓有關(guān)，表現(xiàn)為鈍痛或刺痛。患者可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛，配合熱敷或物理治療改善局部血液循環(huán)。

2、間歇性跛行

患者行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹、無(wú)力或疼痛，需蹲下或坐下休息才能緩解，稱為神經(jīng)源性間歇性跛行。這與椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)根缺血有關(guān)，癥狀在腰椎后伸時(shí)加重。建議避免長(zhǎng)距離行走，使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需考慮椎管減壓手術(shù)。

3、感覺(jué)異常

部分患者會(huì)出現(xiàn)下肢麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈?，多分布于小腿外?cè)或足背。感覺(jué)異常與神經(jīng)根受壓程度相關(guān)，可能伴隨皮膚感覺(jué)減退?？勺襻t(yī)囑使用維生素B1片、加巴噴丁膠囊等藥物，配合針灸治療改善神經(jīng)功能。

4、肌力減退

隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)足背屈無(wú)力、踝反射減弱等運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致肌肉萎縮。肌力減退提示神經(jīng)受壓時(shí)間較長(zhǎng)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估?？祻?fù)訓(xùn)練如直腿抬高練習(xí)有助于延緩肌力下降，必要時(shí)需手術(shù)解除壓迫。

5、大小便功能障礙

嚴(yán)重腰椎管狹窄可能壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致排尿困難、尿潴留或大便失禁，屬于急癥表現(xiàn)。這種情況需立即就醫(yī)，可能需急診手術(shù)解除壓迫?；颊呖啥唐谑褂脤?dǎo)尿管緩解癥狀，術(shù)后配合康復(fù)治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

腰椎管狹窄患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床，減少腰部負(fù)重動(dòng)作。急性期可佩戴腰圍支撐，緩解期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)，須立即就診評(píng)估手術(shù)指征。