膝關節(jié)骨性關節(jié)炎怎么診斷

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、關節(jié)液分析、排除性診斷等方式診斷。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎通常由關節(jié)軟骨退變、長期負重勞損、肥胖、遺傳因素、關節(jié)損傷等原因引起。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觀察膝關節(jié)是否有腫脹、畸形，觸診檢查關節(jié)壓痛點和活動范圍，評估關節(jié)穩(wěn)定性。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者可能出現(xiàn)關節(jié)間隙壓痛、活動時摩擦感、關節(jié)活動受限等癥狀。體格檢查有助于初步判斷關節(jié)病變程度，但需結合其他檢查進一步確診。

2、影像學檢查

X線檢查是診斷膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的主要方法，可顯示關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、軟骨下骨硬化等特征性改變。磁共振成像能更清晰顯示軟骨損傷、半月板病變和滑膜炎癥。超聲檢查可評估關節(jié)積液和滑膜增厚情況。影像學檢查對疾病分期和治療方案制定具有重要價值。

3、實驗室檢查

血常規(guī)、C反應蛋白、血沉等檢查可幫助排除感染性關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的炎癥指標通常正常或輕度升高。尿酸檢測有助于鑒別痛風性關節(jié)炎。實驗室檢查主要用于排除其他關節(jié)疾病，對骨性關節(jié)炎診斷具有輔助作用。

4、關節(jié)液分析

關節(jié)穿刺抽取滑液進行化驗，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的關節(jié)液通常呈淡黃色、黏稠度降低，白細胞計數(shù)輕度增加。關節(jié)液分析可鑒別感染性關節(jié)炎、晶體性關節(jié)炎等疾病。該檢查對診斷不典型病例和排除其他關節(jié)病變具有重要意義。

5、排除性診斷

通過綜合臨床表現(xiàn)和檢查結果，排除類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、感染性關節(jié)炎、痛風等疾病后，可確診膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。排除性診斷需要結合患者年齡、癥狀特點、實驗室檢查和影像學表現(xiàn)進行綜合分析，確保診斷準確性。

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者應避免長時間站立和負重活動，控制體重減輕關節(jié)負擔，適當進行游泳、騎自行車等低沖擊運動增強肌肉力量。注意關節(jié)保暖，避免受涼加重癥狀。飲食上可增加富含鈣質和維生素D的食物，如牛奶、魚類、綠葉蔬菜等。癥狀加重時應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。