胃癌的靶向治療是什么意思
胃癌的靶向治療是通過(guò)特異性作用于腫瘤細(xì)胞相關(guān)靶點(diǎn)的藥物實(shí)現(xiàn)治療的方法，主要針對(duì)人類表皮生長(zhǎng)因子受體2陽(yáng)性、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子過(guò)表達(dá)等特定分子特征。
靶向治療需先通過(guò)基因檢測(cè)明確胃癌細(xì)胞的分子特征，常見(jiàn)靶點(diǎn)包括人類表皮生長(zhǎng)因子受體2、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體等。檢測(cè)方法涵蓋免疫組化、熒光原位雜交等技術(shù)，陽(yáng)性結(jié)果方可匹配相應(yīng)靶向藥物。
靶向藥物通過(guò)阻斷腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)通路發(fā)揮作用，如曲妥珠單抗可結(jié)合人類表皮生長(zhǎng)因子受體2抑制癌細(xì)胞增殖，阿帕替尼能選擇性抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體阻斷腫瘤血供。這類藥物對(duì)正常細(xì)胞影響較小。
約12-20%的胃癌患者存在人類表皮生長(zhǎng)因子受體2過(guò)表達(dá)，晚期轉(zhuǎn)移患者中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子高表達(dá)比例更高。靶向治療需嚴(yán)格符合藥物說(shuō)明書適應(yīng)癥，通常用于常規(guī)化療失敗或特定分子分型的患者。
靶向藥物常與化療方案協(xié)同使用，如曲妥珠單抗聯(lián)合順鉑和氟尿嘧啶可提升人類表皮生長(zhǎng)因子受體2陽(yáng)性患者生存期。雷莫蘆單抗與紫杉醇聯(lián)用能延長(zhǎng)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體2高表達(dá)患者的無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間。
持續(xù)使用靶向藥物可能導(dǎo)致繼發(fā)耐藥，表現(xiàn)為原靶點(diǎn)信號(hào)通路旁路激活或靶蛋白突變。出現(xiàn)耐藥后需重新進(jìn)行基因檢測(cè)，可考慮更換為雷莫蘆單抗等二線靶向藥或參與新型抗體偶聯(lián)藥物的臨床試驗(yàn)。
接受靶向治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心臟功能、血壓及蛋白尿等不良反應(yīng)，保持高蛋白飲食有助于減輕治療相關(guān)疲勞。避免攝入葡萄柚等影響藥物代謝的食物，適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善生活質(zhì)量。治療前后需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑維持機(jī)體代謝需求。
