極外側(cè)型腰椎間盤突出癥有哪些癥狀
極外側(cè)型腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、感覺異常、肌力下降、反射改變及間歇性跛行。癥狀嚴(yán)重程度與神經(jīng)根受壓位置和程度相關(guān)。
疼痛多呈銳痛或灼燒樣，沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域放射，常見于臀部、大腿后外側(cè)至小腿外側(cè)。咳嗽、打噴嚏或久坐可能加重疼痛，平臥休息可緩解。疼痛程度與椎間盤突出物對神經(jīng)根的機(jī)械壓迫和炎性刺激相關(guān)。
受累神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)麻木、刺痛或蟻走感，多集中在足背或小腿外側(cè)。感覺異常范圍具有定位診斷價值，L4神經(jīng)根受壓表現(xiàn)為大腿前內(nèi)側(cè)感覺異常，L5神經(jīng)根影響足背第一趾蹼，S1神經(jīng)根則導(dǎo)致足底外側(cè)感覺障礙。
神經(jīng)根持續(xù)受壓可導(dǎo)致相應(yīng)肌群力量下降。L5神經(jīng)根受累表現(xiàn)為足背伸無力，可能出現(xiàn)跨閾步態(tài)；S1神經(jīng)根損傷導(dǎo)致足跖屈力弱，單足提踵困難。肌力評估需進(jìn)行徒手肌力測試，通常采用0-5級分級標(biāo)準(zhǔn)記錄。
膝腱反射減弱提示L4神經(jīng)根受壓，跟腱反射減退或消失多見于S1神經(jīng)根損傷。反射檢查需雙側(cè)對比，注意排除生理性不對稱。反射異常通常出現(xiàn)在病程中后期，是神經(jīng)功能受損的客觀體征。
行走時下肢疼痛加重迫使患者停步休息，癥狀緩解后可繼續(xù)行走。此癥狀需與血管性跛行鑒別，前者休息時疼痛即刻緩解，后者需更長時間。神經(jīng)源性跛行與腰椎管動態(tài)狹窄相關(guān)，彎腰姿勢可減輕癥狀。
建議患者避免久坐久站，睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕。可嘗試游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，適量補(bǔ)充B族維生素。急性期疼痛可通過熱敷緩解，但溫度不宜超過40℃。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)，考慮進(jìn)行影像學(xué)檢查和專科評估。
