哪些情況可以引起繼發(fā)性痛經(jīng)
繼發(fā)性痛經(jīng)通常由盆腔器質(zhì)性疾病引起，常見原因包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎、子宮肌瘤及生殖道畸形等。
子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔外是繼發(fā)性痛經(jīng)的首要病因。異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血，刺激周圍組織引發(fā)盆腔粘連和炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為經(jīng)期下腹墜痛進(jìn)行性加重，可放射至腰骶部。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，治療需根據(jù)年齡和生育需求選擇藥物抑制內(nèi)膜生長或手術(shù)切除病灶。
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層導(dǎo)致子宮均勻性增大，月經(jīng)期肌層內(nèi)出血引發(fā)劇烈痙攣性疼痛。患者多伴有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，婦科檢查可觸及質(zhì)硬子宮。超聲顯示子宮肌層增厚伴蜂窩狀改變，輕癥可用藥物控制癥狀，重癥需考慮子宮切除術(shù)。
輸卵管卵巢炎癥反復(fù)發(fā)作形成盆腔粘連，月經(jīng)期盆腔充血加重牽引痛。患者常有急性盆腔炎病史，表現(xiàn)為持續(xù)下腹隱痛伴白帶異常，性交后疼痛加劇。盆腔檢查可觸及附件區(qū)增厚壓痛，需規(guī)范使用抗生素并配合物理治療。
黏膜下肌瘤壓迫宮腔或肌壁間肌瘤影響子宮收縮，導(dǎo)致經(jīng)期腹痛和經(jīng)量增多。肌瘤變性時可能突發(fā)劇烈腹痛，超聲可見子宮肌層低回聲團(tuán)塊。無癥狀小肌瘤可觀察隨訪，癥狀明顯者需行肌瘤剔除或子宮切除手術(shù)。
先天性子宮發(fā)育異常如殘角子宮、陰道斜隔等造成經(jīng)血排出受阻，積血刺激引發(fā)周期性腹痛。青少年初潮后即出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，需通過影像學(xué)檢查明確解剖結(jié)構(gòu)異常，手術(shù)矯正畸形是根本治療方法。
繼發(fā)性痛經(jīng)患者需注意經(jīng)期避免劇烈運動和生冷飲食，可嘗試熱敷下腹部緩解痙攣。保持外陰清潔，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲有助于預(yù)防感染。建議記錄疼痛特點和伴隨癥狀，定期婦科檢查能早期發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病。肥胖者控制體重可降低雌激素水平，適度有氧運動能改善盆腔血液循環(huán)。
