宮頸癌切除子宮就沒事了嗎 如何根除宮頸癌
宮頸癌切除子宮后仍需綜合治療才能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。根除宮頸癌需結(jié)合手術(shù)、放療、化療、靶向治療及定期隨訪等措施。
子宮切除術(shù)是早期宮頸癌的主要治療方式，但根據(jù)腫瘤分期可能需擴(kuò)大切除范圍。對(duì)于IB1期以下患者，單純子宮全切術(shù)可能足夠；若腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)超過1/3或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需同步切除宮旁組織、部分陰道及盆腔淋巴結(jié)。手術(shù)性直接影響預(yù)后，術(shù)后病理報(bào)告提示切緣陽(yáng)性者需追加放療。
中晚期患者術(shù)后需配合放射治療。體外照射針對(duì)盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)，內(nèi)照射通過后裝治療殺滅殘留病灶。放療能有效控制局部復(fù)發(fā)，尤其適用于腫瘤體積較大、深間質(zhì)浸潤(rùn)或脈管癌栓陽(yáng)性的病例。同步放化療可提高，常用順鉑作為增敏劑。
紫杉醇聯(lián)合鉑類方案適用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。新輔助化療可使腫瘤縮小后手術(shù)，輔助化療用于消滅微轉(zhuǎn)移灶。靶向藥物如貝伐珠單抗可抑制腫瘤血管生成，帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑對(duì)PD-L1陽(yáng)性患者效果顯著。
高危型HPV持續(xù)感染是復(fù)發(fā)高危因素。術(shù)后需監(jiān)測(cè)HPV-DNA載量，陽(yáng)性者需加強(qiáng)隨訪。干擾素局部應(yīng)用可能促進(jìn)病毒清除，但缺乏確切證據(jù)。接種HPV疫苗雖不能治療現(xiàn)有感染，但可預(yù)防其他型別感染導(dǎo)致的二次病變。
治療后5年內(nèi)每3-6個(gè)月需復(fù)查婦科檢查、HPV檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估。腫瘤標(biāo)志物SCC-Ag升高提示復(fù)發(fā)可能。出現(xiàn)陰道出血、盆腔疼痛等癥狀應(yīng)立即就診。心理疏導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)支持有助于改善生活質(zhì)量。
術(shù)后康復(fù)期需保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可增強(qiáng)免疫力，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止盆底脫垂。嚴(yán)格戒煙限酒，減少致癌物刺激。注意會(huì)陰部清潔，治療后半年內(nèi)禁止性生活。定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練預(yù)防尿失禁，必要時(shí)使用陰道擴(kuò)張器防止粘連。保持樂觀心態(tài)，家屬應(yīng)給予情感支持。
