高血壓引起的鼻出血如何治療
高血壓引起的鼻出血可通過(guò)控制血壓、鼻腔填塞、電凝止血、血管結(jié)扎手術(shù)、生活調(diào)整等方式治療。高血壓性鼻出血通常由血管壓力增高、鼻腔黏膜干燥、動(dòng)脈硬化、凝血功能異常、藥物影響等原因引起。
1、控制血壓：
高血壓是鼻出血的根本誘因，需通過(guò)降壓藥物穩(wěn)定血壓。常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等。血壓控制在140/90毫米汞柱以下可顯著降低鼻腔血管破裂風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)情況。
2、鼻腔填塞：
急性出血時(shí)采用無(wú)菌凡士林紗條或膨脹海綿填塞鼻腔，壓迫出血點(diǎn)24-48小時(shí)。填塞物需保持濕潤(rùn)避免取出時(shí)二次損傷，嚴(yán)重出血者可配合局部止血藥物如凝血酶棉片。填塞期間需用口呼吸并預(yù)防性使用抗生素。
3、電凝止血：
內(nèi)鏡下高頻電凝適用于明確出血點(diǎn)的反復(fù)鼻出血。通過(guò)電極直接封閉破裂的篩前動(dòng)脈或蝶腭動(dòng)脈分支，止血成功率超過(guò)90%。術(shù)后需保持鼻腔濕潤(rùn)，避免用力擤鼻或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致焦痂脫落。
4、血管結(jié)扎手術(shù)：
頑固性出血需行頜內(nèi)動(dòng)脈或篩前動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，適用于填塞及電凝無(wú)效者。手術(shù)通過(guò)鼻腔內(nèi)鏡或面部切口暴露血管，用鈦夾阻斷血流。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓防止吻合支血管再出血，住院觀察3-5天。
5、生活調(diào)整：
保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔。避免用力擤鼻、挖鼻孔等機(jī)械刺激，高血壓患者需限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)6克。冬季佩戴口罩減少冷空氣刺激，補(bǔ)充維生素K增強(qiáng)凝血功能。
高血壓患者日常應(yīng)避免突然低頭、劇烈咳嗽等增加顱壓的動(dòng)作，規(guī)律服用降壓藥并每周測(cè)量2-3次血壓。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深綠色蔬菜，有助于增強(qiáng)血管彈性。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在BMI24以下。鼻腔干燥時(shí)可每日早晚用棉簽涂抹少量凡士林，出現(xiàn)反復(fù)出血需及時(shí)復(fù)查鼻內(nèi)鏡。保持大便通暢避免用力排便，冬季使用加濕器維持環(huán)境濕度。
