肝轉(zhuǎn)移性癌是肝癌嗎 肝轉(zhuǎn)移性癌和肝癌區(qū)別要知
肝轉(zhuǎn)移性癌不屬于原發(fā)性肝癌，兩者在發(fā)病機(jī)制、治療方式和預(yù)后等方面存在顯著差異。肝轉(zhuǎn)移性癌是其他器官惡性腫瘤擴(kuò)散至肝臟形成的繼發(fā)性癌變，肝癌則指原發(fā)于肝細(xì)胞或膽管細(xì)胞的惡性腫瘤。主要區(qū)別包括發(fā)病部位、病理類型、轉(zhuǎn)移途徑、治療策略和生存率五個(gè)方面。
肝癌起源于肝臟本身，常見類型為肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌。肝轉(zhuǎn)移性癌的原發(fā)病灶多位于結(jié)直腸、胃、胰腺、乳腺等器官，癌細(xì)胞通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)遷移至肝臟生長(zhǎng)。影像學(xué)檢查中，肝癌通常表現(xiàn)為肝臟單發(fā)病灶，而轉(zhuǎn)移癌多為多發(fā)性結(jié)節(jié)。
肝癌病理學(xué)特征與肝組織高度一致，細(xì)胞形態(tài)保留部分肝細(xì)胞特性。轉(zhuǎn)移性癌則保持原發(fā)癌的生物學(xué)特征，例如腸癌肝轉(zhuǎn)移時(shí)，癌細(xì)胞仍呈現(xiàn)腺樣排列結(jié)構(gòu)。免疫組化檢測(cè)可明確區(qū)分，肝癌常表達(dá)甲胎蛋白，轉(zhuǎn)移癌則顯示原發(fā)灶特異性標(biāo)志物。
肝癌主要通過門靜脈系統(tǒng)肝內(nèi)播散，晚期才發(fā)生肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移性癌的擴(kuò)散具有雙向性，既向局部淋巴結(jié)浸潤(rùn)，又經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肝臟。約50%的結(jié)直腸癌患者在病程中會(huì)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，這種轉(zhuǎn)移具有器官選擇性。
肝癌治療以手術(shù)切除、肝移植、局部消融為主，靶向藥物如索拉非尼可用于晚期患者。轉(zhuǎn)移性癌需綜合評(píng)估原發(fā)灶情況，優(yōu)先控制原發(fā)腫瘤，肝臟病灶可采用全身化療、靶向治療或選擇性肝動(dòng)脈栓塞。部分結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者可接受轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。
早期肝癌五年生存率可達(dá)60%-70%，但多數(shù)患者確診時(shí)已屬中晚期。轉(zhuǎn)移性癌預(yù)后取決于原發(fā)腫瘤類型，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移經(jīng)綜合治療五年生存率約30%，胰腺癌肝轉(zhuǎn)移生存期通常不足一年。兩種癌癥均需定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白、癌胚抗原等腫瘤標(biāo)志物。
日常護(hù)理需注重營(yíng)養(yǎng)支持，建議采用高蛋白、低脂肪飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。避免腌制、霉變食物，嚴(yán)格禁酒。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀及時(shí)復(fù)查增強(qiáng)CT或PET-CT。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。
