食管癌吃不下飯一吃就吐黏液
食管癌患者進食困難伴黏液嘔吐可能由腫瘤阻塞、食管狹窄、消化液反流、神經(jīng)反射異常及黏膜炎癥等因素引起，可通過營養(yǎng)支持、藥物緩解、內(nèi)鏡擴張、放射治療及手術(shù)干預(yù)等方式改善。
食管癌進展期腫瘤體積增大會直接堵塞食管腔，導(dǎo)致食物通過受阻。腫瘤表面潰爛時分泌大量黏液與壞死組織混合，刺激嘔吐反射。針對此類情況需優(yōu)先評估腫瘤分期，局部進展期可考慮放療聯(lián)合化療縮小腫瘤體積，晚期患者建議放置食管支架維持通道。
腫瘤浸潤或放療后纖維化會導(dǎo)致食管壁僵硬縮窄，食物通過時摩擦病變部位引發(fā)嘔吐。此類患者需通過食管鋇餐或胃鏡評估狹窄程度，輕度狹窄可采用球囊擴張術(shù)，重度狹窄需考慮胃造瘺術(shù)保障營養(yǎng)供給。
食管下段腫瘤破壞賁門抗反流功能，胃酸與膽汁混合物流入食管刺激黏膜，加劇黏液分泌和嘔吐反應(yīng)。可使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑降低胃酸分泌，聯(lián)合促胃腸動力藥多潘立酮改善排空功能。
腫瘤侵犯迷走神經(jīng)分支會導(dǎo)致食管蠕動紊亂，食物滯留刺激黏膜分泌黏液。可嘗試巴氯芬等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，嚴重者需通過神經(jīng)阻滯術(shù)緩解癥狀。
放療或化療引起的放射性食管炎會使黏膜充血水腫，黏液腺過度分泌。需暫停放化療并給予硫糖鋁混懸液保護黏膜，配合糖皮質(zhì)激素局部灌注減輕炎癥反應(yīng)。
食管癌患者飲食應(yīng)選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、蛋花羹、藕粉等，分6-8次少量進食。進食時保持坐位并緩慢吞咽，餐后30分鐘內(nèi)避免平臥。每日用淡鹽水漱口減少口腔細菌感染風(fēng)險，適當(dāng)按摩足三里穴位促進胃腸蠕動。若體重持續(xù)下降超過基礎(chǔ)值10%，需及時就醫(yī)評估腸內(nèi)營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)支持方案。
