高血壓易致主動(dòng)脈夾層嗎 易致主動(dòng)脈夾層的主因分析
高血壓是主動(dòng)脈夾層的主要誘因之一，易致主動(dòng)脈夾層的主因包括長(zhǎng)期未控制的高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性結(jié)締組織病、外傷性血管損傷及妊娠相關(guān)血管病變。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈壁承受持續(xù)高壓沖擊，血管中層彈性纖維斷裂退化，內(nèi)膜易發(fā)生撕裂。血壓驟升時(shí)（如情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)），血流沖破內(nèi)膜形成夾層。需通過(guò)降壓藥物控制血壓在140/90毫米汞柱以下，常用藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊使主動(dòng)脈壁變脆，脂質(zhì)沉積處血管內(nèi)膜易破損。合并高血壓時(shí)，血流更易從破口處沖入血管中層形成夾層。需通過(guò)他汀類(lèi)藥物調(diào)節(jié)血脂，同時(shí)控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
馬凡綜合征等遺傳性結(jié)締組織病會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈中層囊性壞死，血管壁強(qiáng)度僅為正常人的1/3。此類(lèi)患者即使血壓輕度升高也可能引發(fā)夾層，需定期進(jìn)行心臟彩超監(jiān)測(cè)主動(dòng)脈直徑。
車(chē)禍撞擊、高處墜落等外力可直接造成主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，若患者本身存在高血壓，夾層擴(kuò)展速度會(huì)顯著加快。對(duì)于胸腹部外傷患者，應(yīng)立即進(jìn)行CT血管造影排除血管損傷。
妊娠期血容量增加和激素變化會(huì)加重血管負(fù)擔(dān)，合并妊娠高血壓綜合征時(shí)，主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)較常人高10倍。孕晚期出現(xiàn)撕裂樣胸痛需緊急就醫(yī)，禁用常規(guī)降壓藥物以免影響胎盤(pán)灌注。
高血壓患者預(yù)防主動(dòng)脈夾層需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，每日早晚各測(cè)量1次并記錄波動(dòng)情況。飲食采用低鹽低脂原則，每日鈉攝入控制在3克以?xún)?nèi)，多食用芹菜、海帶等含鉀豐富的蔬菜。運(yùn)動(dòng)選擇太極拳、散步等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)，避免舉重、憋氣等動(dòng)作。冬季注意保暖防止血管痙攣，如出現(xiàn)突發(fā)性胸背部劇痛伴血壓異常，應(yīng)立即平臥并呼叫急救。建議每半年進(jìn)行主動(dòng)脈彩超檢查，吸煙者必須戒煙以減少血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。
