高血壓蛋白尿+通常指尿常規(guī)檢查中蛋白尿呈陽性且伴有高血壓，可能由原發(fā)性高血壓腎損害、糖尿病腎病、慢性腎炎、腎動脈狹窄、痛風(fēng)性腎病等原因引起。

長期未控制的高血壓會導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓力升高，造成腎小球濾過膜損傷，使蛋白質(zhì)漏入尿液。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、下肢水腫等癥狀。治療需嚴格控壓，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等，同時需限制鈉鹽攝入。

長期高血糖狀態(tài)會引起腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴張，導(dǎo)致進行性蛋白尿。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期發(fā)展為顯性蛋白尿。治療需控制血糖血壓，推薦使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑，同時需定期監(jiān)測腎功能。

免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的腎小球炎癥可導(dǎo)致濾過屏障破壞，出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿。患者常伴有血尿、管型尿，部分病例會進展為腎功能不全。治療需根據(jù)病理類型選擇激素或免疫抑制劑，合并高血壓時需優(yōu)先選用腎保護性降壓藥。

腎動脈狹窄引發(fā)腎缺血時，會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致頑固性高血壓和繼發(fā)性蛋白尿。典型表現(xiàn)為突發(fā)難治性高血壓，腹部聽診可聞及血管雜音。確診需進行腎動脈造影，治療包括血管成形術(shù)或搭橋手術(shù)。

尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)可引發(fā)炎癥反應(yīng)和纖維化，伴隨高血壓和蛋白尿。患者多有長期高尿酸血癥史，可能伴發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。治療需控制血尿酸水平，常用別嘌醇等降尿酸藥物，同時需堿化尿液并保持充足飲水。

高血壓蛋白尿+患者需每日監(jiān)測血壓并記錄尿量變化，飲食建議采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等生物價高的蛋白質(zhì)。注意限制鈉鹽攝入至每日3-5克，避免腌制食品。適量進行太極拳、散步等低強度運動，每周3-5次，每次30分鐘。定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值和腎功能指標，睡眠時保持頭高位可減輕夜間腎臟淤血。嚴格戒煙限酒，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。