肺結(jié)節(jié)AAH一AIS是什么意思
肺結(jié)節(jié)AAH到AIS代表從非典型腺瘤樣增生到原位腺癌的連續(xù)病理發(fā)展過(guò)程，主要分為非典型腺瘤樣增生、原位腺癌、微浸潤(rùn)性腺癌、浸潤(rùn)性腺癌四種類型。
1、非典型腺瘤樣增生：
非典型腺瘤樣增生是肺腺癌早的癌前病變，病理特征為肺泡上皮細(xì)胞輕度異型增生，細(xì)胞排列紊亂但基底膜完整。這類結(jié)節(jié)通常小于5毫米，CT表現(xiàn)為磨玻璃樣陰影，生長(zhǎng)緩慢且惡性潛能低。臨床處理以定期隨訪為主，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行低劑量CT復(fù)查。
2、原位腺癌：
原位腺癌屬于浸潤(rùn)前病變，病理表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁貼壁生長(zhǎng)，未突破基底膜。CT顯示純磨玻璃結(jié)節(jié)或伴有實(shí)性成分，直徑多小于3厘米。這類結(jié)節(jié)具有明確惡性特征但無(wú)轉(zhuǎn)移能力，手術(shù)切除率接近。胸腔鏡下肺段切除是標(biāo)準(zhǔn)治療方式。
3、微浸潤(rùn)性腺癌：
微浸潤(rùn)性腺癌是向浸潤(rùn)性癌過(guò)渡的中間階段，病理標(biāo)準(zhǔn)為浸潤(rùn)灶大徑≤5毫米。CT表現(xiàn)為混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，實(shí)性成分占比增加。這類腫瘤已具備有限侵襲能力，需行肺葉切除術(shù)配合淋巴結(jié)采樣，五年生存率超過(guò)90%。
4、浸潤(rùn)性腺癌：
浸潤(rùn)性腺癌是明確的惡性腫瘤，病理可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞突破基底膜向間質(zhì)浸潤(rùn)。CT顯示實(shí)性結(jié)節(jié)伴分葉、毛刺等惡性征象。根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果可選擇靶向治療，EGFR突變患者可使用吉非替尼、厄洛替尼等酪氨酸激酶抑制劑。
5、臨床處理原則：
8毫米以下純磨玻璃結(jié)節(jié)建議年度隨訪，8毫米以上混合性結(jié)節(jié)需3個(gè)月復(fù)查。持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)或?qū)嵭猿煞衷黾訒r(shí)，應(yīng)考慮胸腔鏡手術(shù)切除。吸煙者需立即戒煙，長(zhǎng)期接觸油煙或粉塵者應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)，均衡飲食并保持適度運(yùn)動(dòng)有助于肺部健康。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過(guò)度焦慮，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)。日常生活中需注意保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，減少烹飪油煙吸入，適量食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材，避免接觸二手煙和空氣污染物。建議選擇游泳、太極拳等增強(qiáng)肺功能的運(yùn)動(dòng)方式，每年進(jìn)行低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
