金黃色葡萄球菌肺炎有哪些表現(xiàn)
金黃色葡萄球菌肺炎主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、咳嗽咳膿痰、胸痛、呼吸困難和肺內(nèi)多發(fā)空洞。典型癥狀發(fā)展過程包括早期呼吸道感染征象、快速進(jìn)展的化膿性炎癥及嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、寒戰(zhàn)高熱：
起病急驟，體溫常達(dá)39-40℃，伴有明顯寒戰(zhàn)。發(fā)熱多呈弛張熱型，與細(xì)菌釋放的毒素和炎癥介質(zhì)有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)譫妄或意識模糊等全身中毒癥狀，提示感染嚴(yán)重程度較高。
2、咳嗽咳膿痰：
初期為刺激性干咳，2-3天后轉(zhuǎn)為咳黃綠色膿痰，痰量中等且黏稠。典型者可見痰中帶血絲或鐵銹色痰，系肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞所致。痰液培養(yǎng)常可檢出金黃色葡萄球菌。
3、胸痛：
病變累及胸膜時(shí)出現(xiàn)針刺樣胸痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。查體可見患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，聽診聞及胸膜摩擦音。胸痛持續(xù)加重可能提示并發(fā)膿胸或肺膿腫。
4、呼吸困難：
因肺部實(shí)變和炎性滲出導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼煽動。重癥患者可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降等低氧血癥表現(xiàn)，需警惕急性呼吸窘迫綜合征。
5、肺內(nèi)多發(fā)空洞：
影像學(xué)特征為肺部迅速進(jìn)展的浸潤影，48小時(shí)內(nèi)可形成薄壁空洞或液氣囊腔。這是金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的溶血毒素和殺白細(xì)胞素導(dǎo)致肺組織壞死的特征性改變。
患者應(yīng)臥床休息并保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如蒸蛋羹、魚肉粥等。出現(xiàn)咯血時(shí)需禁食辛辣刺激食物，恢復(fù)期可逐步增加百合、銀耳等潤肺食材。密切監(jiān)測體溫和呼吸頻率變化，若痰量突然增多或出現(xiàn)腥臭痰應(yīng)立即就醫(yī)。
