艾滋病的機(jī)會性感染有哪些
艾滋病患者因免疫系統(tǒng)受損，易發(fā)生多種機(jī)會性感染，常見類型包括真菌感染（如肺孢子菌肺炎）、病毒感染（如巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎）及細(xì)菌感染（如結(jié)核病）。預(yù)防和治療需結(jié)合抗病毒治療與針對性抗感染措施。
1.真菌感染
肺孢子菌肺炎是艾滋病患者常見的機(jī)會性感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳和呼吸困難。診斷依賴支氣管肺泡灌洗液檢測，治療首選復(fù)方磺胺甲噁唑。隱球菌腦膜炎以頭痛、發(fā)熱為主要癥狀，腦脊液墨汁染色可確診，兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶是標(biāo)準(zhǔn)。口腔念珠菌感染表現(xiàn)為白色偽膜，局部使用制霉菌素懸液或口服氟康唑有效。
2.病毒感染
巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎會導(dǎo)致視力下降甚至失明，需通過眼底檢查確診，更昔洛韋靜脈注射或玻璃體內(nèi)植入劑可控制病情。單純皰疹病毒可引起慢性潰瘍性皮損，阿昔洛韋口服或靜脈給藥能加速愈合。EB病毒相關(guān)淋巴增殖性疾病需進(jìn)行活檢確診，利妥昔單抗聯(lián)合化療可改善預(yù)后。
3.細(xì)菌及寄生蟲感染
結(jié)核病在HIV感染者中發(fā)病率顯著增高，異煙肼聯(lián)合利福平治療需持續(xù)6-9個月。鳥分枝桿菌復(fù)合體感染表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱和體重下降，克拉霉素聯(lián)合乙胺丁醇治療有效。弓形蟲腦炎通過腦部MRI和血清學(xué)檢查診斷，乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶是首選方案。
維持CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)高于200個/μL是預(yù)防機(jī)會性感染的關(guān)鍵，規(guī)范服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可顯著降低感染風(fēng)險。患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，早期診斷和治療能顯著改善預(yù)后。定期進(jìn)行CD4檢測和病毒載量監(jiān)測，配合預(yù)防性用藥方案，可有效管理艾滋病相關(guān)并發(fā)癥。
