心血管太細(xì)無法放置支架時(shí)，通常可采用藥物保守治療或球囊擴(kuò)張術(shù)等替代方案。心血管狹窄程度、病變位置及患者整體狀況是影響治療選擇的關(guān)鍵因素。

對(duì)于血管直徑不足2.5毫米的病變，支架植入存在技術(shù)困難。此時(shí)鈣化病變或彌漫性狹窄可能進(jìn)一步增加操作風(fēng)險(xiǎn)。藥物涂層球囊通過局部釋放抗增殖劑可抑制內(nèi)膜增生，適用于小血管病變。切割球囊能縱向切開斑塊，為后續(xù)治療創(chuàng)造空間。部分病例中冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)可清除鈣化斑塊改善管腔。血管內(nèi)超聲能精準(zhǔn)評(píng)估病變性質(zhì)指導(dǎo)策略選擇。

當(dāng)血管直徑在2.0-2.5毫米時(shí)，藥物洗脫支架植入成功率顯著下降。這種情況下優(yōu)化藥物治療方案尤為重要?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片聯(lián)合氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊延緩進(jìn)展。對(duì)于合并糖尿病患者，嚴(yán)格控制血糖有助于改善微循環(huán)。部分醫(yī)療中心采用改良支架植入技術(shù)處理臨界尺寸血管。

建議定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心肌缺血情況，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒。出現(xiàn)胸痛加重或活動(dòng)耐力下降時(shí)需及時(shí)復(fù)查冠脈造影。與心臟?？茍F(tuán)隊(duì)充分溝通，根據(jù)最新檢查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。