風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起，通常不會遺傳。風(fēng)濕性心臟病可能與鏈球菌性咽炎反復(fù)發(fā)作、免疫反應(yīng)異常、心臟瓣膜損傷、居住環(huán)境潮濕、營養(yǎng)狀況不良等因素有關(guān)，部分患者可能因家族聚集性發(fā)病而誤認(rèn)為遺傳。

1、鏈球菌性咽炎反復(fù)發(fā)作

鏈球菌性咽炎反復(fù)發(fā)作是風(fēng)濕性心臟病的主要誘因。A組乙型溶血性鏈球菌感染后，機體產(chǎn)生抗體攻擊自身心臟組織，導(dǎo)致瓣膜炎癥和瘢痕形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、環(huán)形紅斑等癥狀。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片或注射用芐星青霉素控制感染，慢性期可考慮瓣膜修復(fù)手術(shù)。

2、免疫反應(yīng)異常

異常免疫應(yīng)答會加重心臟組織損傷。鏈球菌抗原與人體心肌細(xì)胞存在相似結(jié)構(gòu)，引發(fā)交叉免疫反應(yīng)，導(dǎo)致二尖瓣和主動脈瓣增厚粘連?；颊叱Ｒ娀顒雍笮募?、呼吸困難等癥狀。除抗生素治療外，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用潑尼松龍片或地塞米松磷酸鈉注射液抑制免疫反應(yīng)。

3、心臟瓣膜損傷

反復(fù)炎癥可造成永久性瓣膜病變。急性風(fēng)濕熱發(fā)作后，瓣膜邊緣出現(xiàn)贅生物和纖維化，導(dǎo)致二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。典型表現(xiàn)為勞力性氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。輕癥患者可用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，中重度患者需行二尖瓣置換術(shù)。

4、居住環(huán)境潮濕

潮濕環(huán)境利于鏈球菌傳播。長期生活在通風(fēng)不良、濕度高的環(huán)境中，鏈球菌感染概率增加，間接提升風(fēng)濕性心臟病風(fēng)險。這類患者常伴有多關(guān)節(jié)游走性疼痛。改善居住條件、保持室內(nèi)干燥有助于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

5、營養(yǎng)狀況不良

蛋白質(zhì)和維生素缺乏可能影響免疫功能。營養(yǎng)不良人群對鏈球菌抵抗力較弱，感染后更易發(fā)展為風(fēng)濕熱。兒童患者可能出現(xiàn)生長遲緩、面色蒼白等表現(xiàn)。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補充維生素C片和復(fù)合維生素B片。

風(fēng)濕性心臟病患者需避免劇烈運動，建議選擇散步、太極拳等低強度活動。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，多食用新鮮蔬菜水果。注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染，鏈球菌感染高發(fā)季節(jié)可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測瓣膜功能變化。