風(fēng)濕性心臟病屬于自身免疫性炎癥，主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致。該病主要累及心臟瓣膜，表現(xiàn)為瓣膜增厚、粘連及功能障礙，炎癥類型涉及免疫復(fù)合物沉積和淋巴細(xì)胞浸潤。

風(fēng)濕性心臟病的炎癥過程始于鏈球菌感染后的異常免疫反應(yīng)。當(dāng)人體感染A組乙型溶血性鏈球菌時，其抗原與心臟組織存在分子模擬現(xiàn)象，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身心臟組織。這種炎癥反應(yīng)主要影響二尖瓣和主動脈瓣，初期表現(xiàn)為瓣膜水腫和纖維素樣壞死，后期逐漸形成瘢痕組織。病理特征包括阿紹夫小體形成，這是由淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞聚集形成的特異性肉芽腫。炎癥反復(fù)發(fā)作會加重瓣膜損傷，最終導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。

該病需與感染性心內(nèi)膜炎等細(xì)菌直接侵襲引起的炎癥區(qū)分。風(fēng)濕性心臟病的炎癥屬于非感染性、慢性進(jìn)展性病變，而感染性心內(nèi)膜炎主要由細(xì)菌在瓣膜表面形成贅生物導(dǎo)致。風(fēng)濕熱的診斷需結(jié)合瓊斯標(biāo)準(zhǔn)，包括主要表現(xiàn)如心臟炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病等，以及次要表現(xiàn)如發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)抗鏈球菌溶血素O抗體升高，超聲心動圖能準(zhǔn)確評估瓣膜病變程度。

預(yù)防風(fēng)濕性心臟病的關(guān)鍵在于及時治療鏈球菌性咽炎，通常采用青霉素類抗生素。對于已形成瓣膜病變的患者，需定期監(jiān)測心功能，中重度病變可能需要瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。日常生活中應(yīng)注意防寒保暖，避免呼吸道感染，限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷。出現(xiàn)活動后心悸、氣促等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免延誤治療時機。