陳國棟 副主任醫(yī)師
2025-07-08 10:26 回答了該問題
食道靜脈曲張患者的生存期差異較大,輕癥患者經(jīng)規(guī)范治療可長期生存,重癥出血未及時干預(yù)者可能僅有數(shù)月生存期。
食道靜脈曲張是門靜脈高壓導(dǎo)致的食管下端靜脈異常擴張,生存期主要取決于肝功能代償程度、出血風(fēng)險及治療依從性。未發(fā)生出血的代償期患者,通過內(nèi)鏡套扎術(shù)、藥物降低門脈壓力等治療,配合低鹽高蛋白飲食,5年生存率可接近健康人群。若已出現(xiàn)嘔血或黑便,首次出血死亡率較高,但及時內(nèi)鏡下止血聯(lián)合血管活性藥物可顯著改善預(yù)后。合并嚴(yán)重肝硬化或肝癌時,需評估肝移植指征,術(shù)后生存期與移植時機相關(guān)。
部分患者因反復(fù)出血或肝功能衰竭進入失代償期,可能出現(xiàn)肝性腦病、腹水等并發(fā)癥,此時生存期可能縮短至1-2年。極少數(shù)急性大出血患者未獲緊急治療時,短期內(nèi)即可危及生命。
建議患者每3-6個月進行胃鏡監(jiān)測,嚴(yán)格戒酒并避免粗糙食物,出現(xiàn)嘔血立即平臥送醫(yī)。遵醫(yī)囑使用普萘洛爾緩釋片、硝酸異山梨酯片等降低門脈壓力藥物,必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于延緩病情進展。
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