肥厚型心肌病可能由遺傳因素、高血壓、內(nèi)分泌紊亂、心肌代謝異常、心肌炎等因素引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、心悸、乏力、暈厥等癥狀。

1、遺傳因素

肥厚型心肌病多為常染色體顯性遺傳，約60%患者存在肌節(jié)蛋白基因突變。父母一方患病時子女有50%遺傳概率?；驒z測可明確致病突變，建議有家族史者進行產(chǎn)前篩查?；颊咧毕涤H屬需定期接受心臟超聲檢查，早期發(fā)現(xiàn)心肌肥厚時可使用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物延緩病情進展。

2、高血壓

長期未控制的高血壓會導(dǎo)致左心室壓力負荷增加，引發(fā)心肌代償性肥厚。這類患者多伴有晨起頭痛、視物模糊等高血壓癥狀。動態(tài)血壓監(jiān)測可明確診斷，治療需聯(lián)合硝苯地平控釋片、培哚普利叔丁胺片等降壓藥物，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

3、內(nèi)分泌紊亂

甲狀腺功能亢進時過量的甲狀腺激素會刺激心肌細胞增生，肢端肥大癥患者生長激素水平過高也可導(dǎo)致心肌肥厚。這類患者常伴有多汗、手抖、面容改變等特征。需通過激素替代治療原發(fā)病，如甲亢患者服用甲巰咪唑片，同時使用比索洛爾氨氯地平片控制心肌病變。

4、心肌代謝異常

糖尿病、肥胖等代謝性疾病可引起心肌脂質(zhì)沉積和纖維化，最終發(fā)展為心肌肥厚?；颊叨啻嬖谝葝u素抵抗，表現(xiàn)為糖耐量異常。除控制血糖外，可應(yīng)用曲美他嗪片改善心肌能量代謝，輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌。

5、心肌炎

病毒性心肌炎后部分患者會遺留心肌重構(gòu)，表現(xiàn)為局限性室壁增厚。多有前驅(qū)感染史，急性期可見肌鈣蛋白升高。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動，可使用磷酸肌酸鈉注射液營養(yǎng)心肌，輔以參松養(yǎng)心膠囊調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

肥厚型心肌病患者需限制高強度運動，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免飲用濃茶咖啡。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估病情變化，出現(xiàn)暈厥或胸痛加重時需立即就醫(yī)。妊娠期患者應(yīng)在心內(nèi)科與產(chǎn)科共同監(jiān)護下管理，部分嚴重病例需考慮室間隔酒精消融術(shù)或植入ICD預(yù)防猝死。