懷孕四個月腳腫明顯可能屬于正常生理現(xiàn)象，但也需警惕妊娠期高血壓等病理因素。孕期水腫主要有血液循環(huán)改變、子宮壓迫靜脈、激素水平變化等原因引起，通常表現(xiàn)為足踝部凹陷性水腫，晨輕暮重。

1、生理性水腫

妊娠中晚期血容量增加40%-50%，增大的子宮壓迫下腔靜脈導(dǎo)致回流受阻，孕激素促使水鈉潴留。這類水腫多發(fā)生于下肢遠(yuǎn)端，休息抬高雙腿、左側(cè)臥位可緩解，無須特殊治療。建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60克，控制鈉鹽在5克以內(nèi)，避免久站久坐。

2、營養(yǎng)缺乏

低蛋白血癥可能引發(fā)滲透壓失衡，血漿白蛋白低于30g/L時需加強(qiáng)營養(yǎng)。可適量食用雞蛋、魚肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合紅豆、冬瓜等利水食物。嚴(yán)重缺乏時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用人血白蛋白注射液。

3、靜脈功能不全

孕期靜脈瓣膜負(fù)荷加重可能引發(fā)靜脈曲張，表現(xiàn)為下肢脹痛伴網(wǎng)狀青斑?？纱┐麽t(yī)用彈力襪（壓力20-30mmHg），避免交叉腿坐姿。若出現(xiàn)血栓性靜脈炎需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防栓塞。

4、妊娠期高血壓

血壓超過140/90mmHg伴蛋白尿時考慮子癇前期，可能突發(fā)全身水腫伴頭痛視物模糊。確診后需住院監(jiān)測，常用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，必要時終止妊娠。

5、甲狀腺功能減退

促甲狀腺激素超過4mIU/L可能導(dǎo)致黏液性水腫，常伴怕冷便秘等癥狀。需檢測甲狀腺功能五項(xiàng)，確診后使用左甲狀腺素鈉片替代治療，維持TSH在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。

建議每日測量腿圍變化，血壓監(jiān)測早晚各一次。若水腫蔓延至面部或雙手，或體重每周增長超過500克，應(yīng)立即產(chǎn)科就診。睡眠時用枕頭墊高下肢15厘米，避免穿著過緊襪褲，適量散步促進(jìn)淋巴回流。注意區(qū)分生理性水腫與病理性水腫的進(jìn)展特征，及時排查妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。