倪新海 主任醫(yī)師
血管問(wèn)題可能表現(xiàn)為肢體麻木、頭暈頭痛、胸悶胸痛、間歇性跛行、皮膚異常等癥狀。血管疾病涉及動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管功能障礙,常見(jiàn)于高血壓、動(dòng)脈硬化、靜脈曲張等疾病,需結(jié)合具體病因判斷癥狀特征。
肢體麻木多因血液循環(huán)障礙導(dǎo)致神經(jīng)缺血,常見(jiàn)于下肢深靜脈血栓或外周動(dòng)脈疾病?;颊呖赡馨殡S刺痛感、皮膚溫度降低,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌肉無(wú)力。需通過(guò)血管超聲檢查明確診斷,治療可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、血塞通片等改善循環(huán),或進(jìn)行血管介入手術(shù)。
腦血管痙攣或頸動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致腦供血不足,引發(fā)持續(xù)性頭暈或搏動(dòng)性頭痛,常伴有視物模糊、惡心等癥狀。需排查腦梗死或短暫性腦缺血發(fā)作,可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片、長(zhǎng)春西汀片等擴(kuò)張血管藥物,配合頸部血管彩超監(jiān)測(cè)。
冠狀動(dòng)脈狹窄或主動(dòng)脈夾層可引起心前區(qū)壓榨性疼痛,活動(dòng)后加重,可能放射至左肩背部。急性發(fā)作時(shí)需立即就醫(yī)排除心肌梗死,穩(wěn)定期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等,必要時(shí)行冠脈支架植入術(shù)。
下肢動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉缺血,表現(xiàn)為行走后小腿劇痛、被迫休息緩解。常見(jiàn)于糖尿病血管病變患者,需控制血糖并遵醫(yī)囑使用西洛他唑片、貝前列素鈉片等改善側(cè)支循環(huán),嚴(yán)重者需血管旁路移植術(shù)。
靜脈回流障礙可引發(fā)下肢皮膚色素沉著、潰瘍或靜脈曲張團(tuán)塊,動(dòng)脈缺血?jiǎng)t導(dǎo)致皮膚蒼白、毛發(fā)脫落。需區(qū)分靜脈功能不全與動(dòng)脈栓塞,可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、羥苯磺酸鈣膠囊等藥物,配合彈力襪治療或潰瘍清創(chuàng)護(hù)理。
日常需控制血壓血糖、戒煙限酒,避免久坐久站,每周進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳。飲食應(yīng)低鹽低脂,增加深海魚(yú)、西藍(lán)花等富含抗氧化物質(zhì)的食物。若出現(xiàn)突發(fā)性劇烈胸痛、肢體癱瘓等急癥,須立即呼叫急救。定期體檢監(jiān)測(cè)血管彈性指數(shù)和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),40歲以上人群建議每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查。
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