骨折潛在并發(fā)癥主要有感染、血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬、骨不連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等，可通過(guò)預(yù)防性抗感染、早期康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等措施干預(yù)。

1、感染

開(kāi)放性骨折或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)感染，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、滲液或發(fā)熱。需嚴(yán)格清創(chuàng)消毒，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。保持敷料干燥清潔，監(jiān)測(cè)體溫變化。

2、血栓形成

長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)增加，可能出現(xiàn)患肢腫脹、皮溫升高。使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防，配合間歇充氣加壓裝置治療。臥床期間應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，家屬協(xié)助按摩腓腸肌。

3、關(guān)節(jié)僵硬

固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或康復(fù)延遲會(huì)引起關(guān)節(jié)粘連，表現(xiàn)為活動(dòng)范圍受限。拆除外固定后需逐步進(jìn)行CPM機(jī)被動(dòng)訓(xùn)練，配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。物理治療師指導(dǎo)下的抗阻力訓(xùn)練可改善功能。

4、骨不連

血供不足或固定不穩(wěn)定可能導(dǎo)致骨折端未愈合，X線顯示骨折線持續(xù)存在。采用自體髂骨移植術(shù)結(jié)合鎖定鋼板內(nèi)固定，輔以骨肽注射液促進(jìn)成骨。避免患肢過(guò)早負(fù)重，定期影像學(xué)評(píng)估。

5、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折易繼發(fā)關(guān)節(jié)面不平整，表現(xiàn)為負(fù)重疼痛、活動(dòng)彈響。急性期用氟比洛芬凝膠貼膏止痛，晚期需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)?？刂企w重并使用氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。

骨折后應(yīng)保證每日500ml牛奶及50g瘦肉攝入以補(bǔ)充鈣質(zhì)和蛋白，康復(fù)期進(jìn)行游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。使用助行器期間注意防跌倒，每月復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度。出現(xiàn)異常疼痛或腫脹加劇時(shí)需立即就診，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。家屬需協(xié)助患者完成每日康復(fù)計(jì)劃并記錄癥狀變化。