倪新海 主任醫(yī)師
2025-07-19 08:07 回答了該問(wèn)題
深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素主要有遺傳性凝血功能異常、長(zhǎng)期臥床或制動(dòng)、創(chuàng)傷或手術(shù)、惡性腫瘤、妊娠或口服避孕藥等。深靜脈血栓形成可能與血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀。
遺傳性凝血功能異常如抗凝血酶缺乏癥、蛋白C缺乏癥、蛋白S缺乏癥等,可能導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài),增加深靜脈血栓形成的概率。這類患者通常需要定期監(jiān)測(cè)凝血功能,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等進(jìn)行預(yù)防性治療。建議有家族史的人群進(jìn)行基因篩查。
長(zhǎng)期臥床或肢體制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致靜脈血流緩慢,血液淤滯在下肢靜脈中,容易形成血栓。常見(jiàn)于癱瘓患者、術(shù)后患者或長(zhǎng)途旅行者??赏ㄟ^(guò)穿戴彈力襪、定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、使用間歇充氣加壓裝置等方式預(yù)防。若已形成血栓,需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如達(dá)肝素鈉注射液、阿哌沙班片等。
嚴(yán)重創(chuàng)傷或大型手術(shù)可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,激活凝血系統(tǒng),誘發(fā)深靜脈血栓形成。骨科手術(shù)、腹部手術(shù)、腫瘤手術(shù)等風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)后應(yīng)盡早下床活動(dòng),必要時(shí)遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗凝藥物如依諾肝素鈉注射液、磺達(dá)肝癸鈉注射液等。創(chuàng)傷患者需注意觀察肢體腫脹情況。
惡性腫瘤患者血液常處于高凝狀態(tài),腫瘤可能壓迫血管或釋放促凝物質(zhì),增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。特別是胰腺癌、肺癌、婦科腫瘤等?;颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行下肢靜脈超聲檢查,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如那屈肝素鈣注射液、艾多沙班片等。化療期間更需警惕血栓形成。
妊娠期女性激素水平變化會(huì)導(dǎo)致血液高凝,增大的子宮壓迫下腔靜脈,增加深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)??诜茉兴幹械拇萍に匾矔?huì)增加凝血傾向。建議孕婦適度活動(dòng),避免久坐久站,高危孕婦可遵醫(yī)囑使用低分子肝素預(yù)防。服用避孕藥女性應(yīng)定期檢查凝血功能,出現(xiàn)下肢不適及時(shí)就醫(yī)。
預(yù)防深靜脈血栓形成需針對(duì)不同危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)措施。高危人群應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),穿著寬松衣物。飲食上注意補(bǔ)充水分,減少高脂肪高鹽食物攝入。出現(xiàn)不明原因下肢腫脹、疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療,定期復(fù)查凝血功能及血管超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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