消化道出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、介入治療、手術治療、輸血治療等方式治療。消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤、血管畸形等原因引起。

1、內(nèi)鏡下止血

內(nèi)鏡下止血是消化道出血的首選治療方法，適用于活動性出血或可見血管殘端的患者。通過內(nèi)鏡可直接對出血部位進行電凝、鈦夾夾閉或注射硬化劑。該方法創(chuàng)傷小且能明確出血原因，但對操作者技術要求較高。內(nèi)鏡治療后可配合使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片等抑制胃酸分泌。

2、藥物治療

藥物治療適用于輕度出血或作為其他治療的輔助手段。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、H2受體拮抗劑如法莫替丁片。對于食管靜脈曲張出血可使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑，注意觀察有無藥物過敏或不良反應。

3、介入治療

介入治療主要針對內(nèi)鏡治療失敗或無法耐受內(nèi)鏡的患者。通過血管造影定位出血血管后，采用栓塞材料阻塞出血血管。該方法對消化道動脈性出血效果顯著，但可能引起局部組織缺血。術后需監(jiān)測肝腎功能，預防栓塞后綜合征。

4、手術治療

手術治療適用于大出血危及生命或反復出血的患者。常見術式包括胃大部切除術、賁門周圍血管離斷術等。手術能徹底解決出血問題，但創(chuàng)傷較大且恢復期長。術前需評估患者心肺功能，術后注意預防吻合口瘺、感染等并發(fā)癥。

5、輸血治療

輸血治療用于糾正失血性貧血和凝血功能障礙。根據(jù)血紅蛋白水平和出血量決定輸血量，一般維持血紅蛋白在70-90g/L。輸血需監(jiān)測有無發(fā)熱、過敏等反應，大量輸血時注意預防低鈣血癥和凝血功能異常。輸血同時需積極尋找并處理出血原因。

消化道出血患者治療期間應禁食或流質(zhì)飲食，避免粗糙、辛辣食物刺激黏膜。恢復期逐步過渡到軟食，少食多餐。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運動或腹壓增高的動作。定期復查胃鏡監(jiān)測病情變化，按醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀及時就醫(yī)。長期服用非甾體抗炎藥者需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案。