腦炎后遺癥是指腦炎治愈后遺留的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，主要包括認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇發(fā)作、精神行為異常及感覺(jué)異常等。腦炎后遺癥通常由病毒、細(xì)菌等病原體感染腦實(shí)質(zhì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)元損傷或壞死所致。

1、認(rèn)知障礙

腦炎后可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中或執(zhí)行功能下降等認(rèn)知障礙。這與顳葉、額葉等腦區(qū)受損有關(guān)，部分患者需通過(guò)認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、鹽酸美金剛緩釋膠囊等改善認(rèn)知功能的藥物，或配合銀杏葉提取物注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

2、運(yùn)動(dòng)障礙

基底節(jié)或小腦受累可能導(dǎo)致肌張力異常、震顫、共濟(jì)失調(diào)等運(yùn)動(dòng)障礙。康復(fù)治療包括物理療法改善肌力平衡，必要時(shí)使用鹽酸苯海索片緩解震顫，或注射A型肉毒毒素治療局部肌張力障礙。部分患者需長(zhǎng)期使用左旋多巴片控制帕金森樣癥狀。

3、癲癇發(fā)作

大腦皮層病灶可能引發(fā)繼發(fā)性癲癇，表現(xiàn)為局灶性或全面性發(fā)作。需規(guī)范服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或奧卡西平片，定期監(jiān)測(cè)腦電圖。難治性癲癇可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)等外科干預(yù)。

4、精神行為異常

邊緣系統(tǒng)損傷可能導(dǎo)致情緒不穩(wěn)、幻覺(jué)或人格改變。輕癥通過(guò)心理疏導(dǎo)改善，嚴(yán)重者需短期使用奧氮平片、喹硫平片等抗精神病藥，或鹽酸舍曲林片等抗抑郁劑。家庭支持與社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練對(duì)功能恢復(fù)至關(guān)重要。

5、感覺(jué)異常

感覺(jué)皮層或傳導(dǎo)通路受損可引發(fā)肢體麻木、疼痛或視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)異常。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療如甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液可能有助于修復(fù)，慢性疼痛可聯(lián)合普瑞巴林膠囊。部分患者需視覺(jué)代償訓(xùn)練或助聽(tīng)器輔助。

腦炎后遺癥患者需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合藥物治療，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)與神經(jīng)功能評(píng)估。家屬應(yīng)協(xié)助維持規(guī)律作息，提供富含B族維生素及抗氧化物質(zhì)的食物如深海魚(yú)、堅(jiān)果等，避免劇烈情緒波動(dòng)。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)異常應(yīng)及時(shí)神經(jīng)科就診，部分后遺癥可能隨時(shí)間推移逐漸改善。