瓜子仁咳入肺部需立即就醫(yī)，可通過支氣管鏡取出異物、吸氧治療、抗感染治療、霧化吸入、體位引流等方式處理。異物吸入通常與進食時說話大笑、兒童吞咽功能不完善、老年人反射減弱、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、醉酒狀態(tài)等因素有關(guān)。

1、支氣管鏡取出

支氣管鏡檢查是處理氣道異物的首選方法，醫(yī)生會通過軟質(zhì)或硬質(zhì)支氣管鏡定位瓜子仁，使用異物鉗或網(wǎng)籃將其取出。若異物停留時間較長可能引發(fā)肉芽組織增生，需配合活檢鉗清理。術(shù)后可能需使用吸入用布地奈德混懸液減輕氣道水腫。

2、吸氧治療

瓜子仁阻塞氣道可能引起缺氧，需監(jiān)測血氧飽和度。經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧適用于輕度缺氧，面罩吸氧用于中度缺氧，嚴重者需無創(chuàng)通氣。同時要觀察是否出現(xiàn)氣胸體征，必要時行胸部X線檢查。吸氧期間避免進食防止誤吸加重。

3、抗感染治療

異物滯留超過24小時易繼發(fā)細菌感染，常見病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌?？山?jīng)驗性使用阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴重感染需靜脈注射頭孢曲松鈉。若出現(xiàn)肺膿腫需聯(lián)用甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。

4、霧化吸入

使用硫酸沙丁胺醇霧化溶液緩解支氣管痙攣，配合吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋分泌物。每日2-3次霧化可幫助排出細小殘留碎片。霧化后指導(dǎo)患者進行有效咳嗽，嬰幼兒需配合背部叩擊促進排痰。

5、體位引流

根據(jù)異物位置采取頭低腳高位或側(cè)臥位，利用重力幫助異物移動至大氣道。配合胸部物理治療如叩擊震顫，每次15-20分鐘。該方法適用于異物較小且未完全阻塞氣道的患者，需在醫(yī)護人員監(jiān)護下進行。

預(yù)防氣道異物應(yīng)注意進食時保持安靜，兒童進食需監(jiān)督，避免給幼兒喂食整粒堅果。老年人及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者應(yīng)選擇軟質(zhì)食物，醉酒后禁止進食。若突發(fā)劇烈嗆咳伴呼吸困難，應(yīng)立即采用海姆立克急救法并呼叫急救。術(shù)后需隨訪胸片觀察有無殘留異物或繼發(fā)肺炎，恢復(fù)期避免劇烈運動。