經(jīng)前半個(gè)月來月經(jīng)且出血一周可能與黃體功能不足、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、內(nèi)分泌失調(diào)、凝血功能障礙等因素有關(guān)，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、黃體功能不足

黃體期縮短導(dǎo)致孕激素分泌不足，可能引發(fā)月經(jīng)周期提前及經(jīng)期延長(zhǎng)。常見表現(xiàn)為經(jīng)前點(diǎn)滴出血、經(jīng)量減少，可能與精神壓力或過度節(jié)食有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充治療，同時(shí)需保持規(guī)律作息。

2、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜局部增生形成的贅生物可能干擾正常月經(jīng)周期，導(dǎo)致非經(jīng)期出血及經(jīng)期延長(zhǎng)?；颊呖赡馨橛薪?jīng)間期褐色分泌物，病因與雌激素水平過高或慢性炎癥相關(guān)。確診需通過宮腔鏡檢查，較小息肉可服用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。

3、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤易引起月經(jīng)周期紊亂及經(jīng)期延長(zhǎng)，可能伴隨痛經(jīng)、貧血等癥狀。發(fā)病與雌激素刺激有關(guān)，超聲檢查可明確診斷。根據(jù)肌瘤大小可選擇米非司酮片縮小子宮肌瘤，或行子宮肌瘤剔除術(shù)，合并貧血者需配合琥珀酸亞鐵片治療。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病會(huì)導(dǎo)致激素水平紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)期延長(zhǎng)。可能伴有痤瘡、體重增加等表現(xiàn)。需檢查性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能，遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，甲減患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

5、凝血功能障礙

血小板減少癥或血友病等血液疾病可能造成異常子宮出血，常伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。需進(jìn)行凝血功能檢測(cè)，確診后需輸注凝血因子或氨甲環(huán)酸片止血，長(zhǎng)期管理需血液科?？浦委?。

建議記錄至少三個(gè)月經(jīng)周期的出血情況，包括出血日期、持續(xù)天數(shù)及經(jīng)量變化，就診時(shí)提供詳細(xì)病史。避免過度勞累及情緒波動(dòng)，保證每日7-8小時(shí)睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵元素食物。若出血伴隨嚴(yán)重頭暈或血紅蛋白低于80g/L需急診處理。