胃癌患者排便困難需警惕腸梗阻、腹腔轉(zhuǎn)移、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用四種情況。胃癌可能直接或間接導(dǎo)致腸道功能障礙，若伴隨嘔吐、腹脹等癥狀需立即就醫(yī)。

1、腸梗阻

胃癌腫瘤增大壓迫腸道或引發(fā)粘連性腸梗阻，表現(xiàn)為排便停止、陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進(jìn)。需通過腹部CT明確梗阻部位，輕度可通過禁食減壓緩解，完全梗阻需手術(shù)解除。常用藥物包括甘油灌腸劑、乳果糖口服溶液促進(jìn)排便，嚴(yán)重時(shí)使用注射用生長抑素抑制消化液分泌。

2、腹腔轉(zhuǎn)移

胃癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至腹膜或盆腔形成種植灶，可能壓迫直腸導(dǎo)致里急后重感。典型癥狀包括腹水、消瘦、排便變細(xì)。診斷依賴腹腔鏡探查，治療需聯(lián)合紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物，配合局部放療緩解壓迫。

3、電解質(zhì)紊亂

長期進(jìn)食不足或嘔吐導(dǎo)致低鉀血癥，引發(fā)腸蠕動減弱。血鉀低于3.5mmol/L時(shí)可出現(xiàn)肌無力、腹脹便秘。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液，同時(shí)使用枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃腸動力，日常監(jiān)測香蕉、橙子等高鉀食物補(bǔ)充。

4、藥物副作用

阿片類止痛藥如硫酸嗎啡緩釋片、奧施康定可能抑制腸神經(jīng)活動，5-HT3受體拮抗劑如昂丹司瓊注射液也會延緩腸道傳輸。可聯(lián)用乳果糖口服溶液軟化糞便，必要時(shí)使用甲氧氯普胺注射液拮抗藥物副作用。

胃癌患者應(yīng)保持2000ml每日飲水量，飲食采用低渣半流質(zhì)，避免豆類等產(chǎn)氣食物。每日記錄排便頻次與性狀，適當(dāng)按摩臍周促進(jìn)腸蠕動。若72小時(shí)未排便或出現(xiàn)劇烈腹痛，須立即進(jìn)行腹部影像學(xué)檢查排除機(jī)械性梗阻。治療期間需定期復(fù)查血電解質(zhì)，調(diào)整鎮(zhèn)痛方案減少對腸道功能影響。