惡性乳腺腫瘤是指乳腺組織中發(fā)生的惡性腫瘤，主要包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌、三陰性乳腺癌等類(lèi)型。惡性乳腺腫瘤通常由遺傳因素、激素水平異常、環(huán)境因素等多種原因引起，可能表現(xiàn)為乳房腫塊、皮膚凹陷、乳頭溢液等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)影像學(xué)檢查、病理活檢等方式明確診斷，并遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)、放療、化療等綜合治療。

1、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是惡性乳腺腫瘤中最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占所有乳腺癌的70%-80%。這種腫瘤起源于乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞，具有侵襲性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，可能通過(guò)淋巴管或血管轉(zhuǎn)移至其他器官。患者通常表現(xiàn)為乳房無(wú)痛性硬塊、皮膚橘皮樣改變或乳頭內(nèi)陷。診斷需結(jié)合乳腺超聲、鉬靶及病理活檢，治療以手術(shù)切除為主，輔以化療、靶向治療等綜合手段。

2、浸潤(rùn)性小葉癌

浸潤(rùn)性小葉癌約占乳腺癌的5%-15%，起源于乳腺小葉末梢導(dǎo)管。與導(dǎo)管癌相比，小葉癌更易呈現(xiàn)多灶性生長(zhǎng)，且雙側(cè)乳腺發(fā)病概率較高。臨床表現(xiàn)可能僅有乳房增厚感而非明顯腫塊，容易漏診。影像學(xué)檢查可見(jiàn)星芒狀陰影，病理特征為癌細(xì)胞呈單行線樣排列。治療方案需根據(jù)激素受體狀態(tài)選擇內(nèi)分泌治療或聯(lián)合化療。

3、三陰性乳腺癌

三陰性乳腺癌指雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長(zhǎng)因子受體均為陰性的乳腺癌亞型，約占所有乳腺癌的15%-20%。這類(lèi)腫瘤侵襲性強(qiáng)、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，好發(fā)于年輕女性。典型癥狀包括快速增長(zhǎng)的乳房腫塊伴皮膚紅腫。由于缺乏激素受體靶點(diǎn)，治療以化療為主，可考慮PARP抑制劑等新型靶向藥物。

4、炎性乳腺癌

炎性乳腺癌是一種特殊類(lèi)型的惡性乳腺腫瘤，表現(xiàn)為乳房皮膚紅腫、發(fā)熱、橘皮樣改變，易誤診為乳腺炎。病理特征為真皮淋巴管內(nèi)癌栓形成，屬于局部晚期乳腺癌。疾病進(jìn)展迅速，確診時(shí)多已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療需先采用新輔助化療縮小腫瘤，再行全乳切除及放療，五年生存率相對(duì)較低。

5、乳腺Paget病

乳腺Paget病是累及乳頭乳暈復(fù)合體的惡性乳腺腫瘤，臨床特征為乳頭糜爛、結(jié)痂伴瘙癢，約半數(shù)患者可觸及乳房腫塊。病理檢查可見(jiàn)乳頭表皮內(nèi)存在Paget細(xì)胞。該病常合并深部導(dǎo)管內(nèi)癌或浸潤(rùn)性癌，治療方案取決于是否伴有腫塊，可能需全乳切除或保乳手術(shù)聯(lián)合放療。

惡性乳腺腫瘤患者術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行臨床檢查，每年接受乳腺影像學(xué)評(píng)估。保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜水果攝入，限制高脂高糖食物。根據(jù)體力狀況選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免患側(cè)上肢負(fù)重。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可參加乳腺癌患者互助小組獲取社會(huì)支持。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療，出現(xiàn)骨痛、咳嗽等異常癥狀時(shí)及時(shí)就診。