周小鳳 副主任醫(yī)師
2025-07-14 18:30 回答了該問題
兒童膽囊炎的癥狀主要包括右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退以及黃疸,治療可通過抗感染治療、解痙止痛、補液支持、飲食調(diào)整以及必要時手術干預等方式進行。兒童膽囊炎通常由膽道梗阻、細菌感染、膽道畸形、寄生蟲感染以及遺傳代謝異常等原因引起。
1、右上腹疼痛
兒童膽囊炎最常見的癥狀是右上腹持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛,疼痛可能放射至右肩背部。疼痛可能與膽囊壁炎癥刺激或膽道梗阻有關,通常伴隨膽囊區(qū)壓痛。治療上可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣疼痛,配合頭孢克洛干混懸劑控制感染,嚴重時需禁食并靜脈補液。
2、發(fā)熱
細菌感染引起的膽囊炎常出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱,可能伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱與膽囊內(nèi)細菌繁殖及炎癥反應相關。治療需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,配合布洛芬混懸液退熱。家長需監(jiān)測體溫變化,保持患兒水分攝入,避免脫水。
3、惡心嘔吐
膽囊炎癥刺激可導致胃腸功能紊亂,表現(xiàn)為進食后惡心嘔吐,可能含有膽汁。這與膽囊收縮功能異常及炎癥介質(zhì)釋放有關。治療可短期禁食后逐步恢復流質(zhì)飲食,使用多潘立酮混懸液改善胃腸動力,配合葡萄糖氯化鈉注射液維持水鹽平衡。
4、食欲減退
膽囊炎癥會導致膽汁排泄不暢影響脂肪消化,患兒可能出現(xiàn)厭食、拒食。長期食欲不振可能影響生長發(fā)育。治療需給予低脂流質(zhì)飲食,逐步過渡到正常飲食,可補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭瑫r積極控制原發(fā)感染。
5、黃疸
當膽總管受阻時可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,尿色加深,糞便顏色變淺。這與膽紅素代謝障礙有關,提示病情較重。治療需解除膽道梗阻,可能需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術或膽囊切除術,配合注射用還原型谷胱甘肽保護肝功能。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀應及時就醫(yī),治療期間需嚴格遵循醫(yī)囑用藥,給予清淡易消化的低脂飲食,避免油膩食物刺激膽囊?;謴推诳蛇m當活動但避免劇烈運動,定期復查腹部超聲評估膽囊情況。注意觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及腹痛變化,預防并發(fā)癥發(fā)生。
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