腎結(jié)石伴積水可能出現(xiàn)腰部疼痛、血尿、排尿困難等癥狀，可通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。腎結(jié)石伴積水通常由尿路梗阻、代謝異常、感染等因素引起，需根據(jù)結(jié)石大小和積水程度選擇干預(yù)措施。

1、腰部疼痛

腎結(jié)石移動(dòng)或阻塞輸尿管時(shí)，會(huì)引發(fā)突發(fā)性腰部絞痛，疼痛可放射至下腹或腹股溝。積水導(dǎo)致腎盂壓力增高時(shí)，可能表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。這類疼痛常伴隨惡心嘔吐，與結(jié)石位置和積水程度相關(guān)。治療需結(jié)合止痛藥物如雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片緩解痙攣，同時(shí)通過多飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

2、血尿

結(jié)石摩擦尿路黏膜或積水繼發(fā)感染時(shí)，可能出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿。血尿程度從淡粉色到鮮紅色不等，排尿終末加重提示膀胱部位病變。感染性血尿可能伴隨尿頻尿急，需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗感染藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。

3、排尿異常

結(jié)石堵塞輸尿管或尿道時(shí)，會(huì)導(dǎo)致尿流變細(xì)、排尿中斷或尿潴留。雙側(cè)嚴(yán)重積水可能引起少尿或無尿，屬于泌尿外科急癥?？赏ㄟ^α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管緩解梗阻。

4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

積水合并感染時(shí)可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，提示化膿性腎盂腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。體溫超過38.5℃需警惕膿毒血癥，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞顯著升高。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素，并緊急解除尿路梗阻。

5、腎功能損害

長(zhǎng)期積水會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮，表現(xiàn)為肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降。超聲檢查可見腎皮質(zhì)變薄，核素掃描顯示分腎功能減退。保護(hù)殘余腎功能需盡早解除梗阻，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管支架置入，術(shù)后配合尿毒清顆粒改善代謝。

腎結(jié)石伴積水患者每日飲水量保持2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月檢查尿常規(guī)和腎功能，避免結(jié)石復(fù)發(fā)和慢性腎損傷。