區(qū)分半月板損傷和扭傷需結(jié)合疼痛特點、腫脹程度、活動受限表現(xiàn)、損傷機制及影像學檢查綜合判斷。主要有疼痛位置、腫脹速度、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、活動范圍、影像學差異等關(guān)鍵點。

1、疼痛位置

半月板損傷疼痛多位于關(guān)節(jié)間隙，屈膝旋轉(zhuǎn)時加重，典型表現(xiàn)為蹲起或上下樓梯時劇痛。扭傷疼痛常集中在韌帶附著點，如內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛明顯，踝關(guān)節(jié)扭傷時外踝前下方疼痛顯著。

2、腫脹速度

半月板損傷腫脹發(fā)展較慢，可能傷后數(shù)小時才出現(xiàn)，積液多局限于關(guān)節(jié)腔內(nèi)。急性扭傷腫脹迅速，韌帶撕裂時幾分鐘內(nèi)可見明顯淤青，皮下出血導致皮膚變色是特征性表現(xiàn)。

3、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

半月板損傷通常不影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但可能伴關(guān)節(jié)交鎖或彈響。嚴重扭傷會導致關(guān)節(jié)松動感，如前交叉韌帶斷裂時出現(xiàn)打軟腿現(xiàn)象，踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷易引發(fā)反復崴腳。

4、活動范圍

半月板損傷患者常無法完全伸直或屈曲膝關(guān)節(jié)，可能伴隨機械性卡壓。扭傷后因保護性肌痙攣導致活動受限，但被動活動度多接近正常，除非合并嚴重韌帶斷裂。

5、影像學差異

核磁共振可清晰顯示半月板撕裂的位置和形態(tài)，三級信號改變具有診斷意義。X線對扭傷評估價值有限，但能排除骨折，超聲或MRI能直接觀察韌帶連續(xù)性中斷或增厚等改變。

建議傷后立即遵循RICE原則制動休息，避免熱敷或劇烈活動。半月板損傷若保守治療無效需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，韌帶完全斷裂可能需重建。康復期應加強關(guān)節(jié)周圍肌力訓練，使用護具保護關(guān)節(jié)，控制體重減輕負荷，逐步恢復運動需在專業(yè)指導下進行。定期復查評估愈合情況，防止繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。