陳國棟 副主任醫(yī)師
2025-07-05 19:13 回答了該問題
肝硬化患者眼睛越來越看不清楚可能與肝功能減退、維生素A代謝異常、門靜脈高壓等因素有關(guān)。肝硬化可能導(dǎo)致視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、黃斑變性等問題,進而影響視力。建議患者及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性檢查和治療。
1. 肝功能減退
肝硬化時肝臟代謝功能下降,無法有效清除體內(nèi)毒素。這些毒素可能對視神經(jīng)造成損害,導(dǎo)致視力模糊?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形、視野缺損等癥狀。治療需以改善肝功能為主,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。同時應(yīng)避免使用肝毒性藥物。
2. 維生素A代謝異常
肝臟是維生素A代謝的主要器官。肝硬化會影響維生素A的吸收和轉(zhuǎn)化,導(dǎo)致夜盲癥和干眼癥?;颊叱1憩F(xiàn)為暗適應(yīng)能力下降、眼睛干澀??蛇m量補充維生素A軟膠囊,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免過量中毒。同時建議食用富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等。
3. 門靜脈高壓
肝硬化引起的門靜脈高壓可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜靜脈擴張、出血。患者可能出現(xiàn)眼前黑影、視力突然下降等癥狀。這種情況需要控制門脈壓力,可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片降低門脈壓。嚴重視網(wǎng)膜出血時需考慮激光治療。
4. 肝性腦病影響
肝硬化晚期可能出現(xiàn)肝性腦病,影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。這會導(dǎo)致視覺感知異常,表現(xiàn)為視物模糊、復(fù)視等癥狀。治療需降低血氨水平,可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等藥物。同時需限制蛋白質(zhì)攝入。
5. 藥物副作用
肝硬化患者常需長期服用利尿劑等藥物,部分藥物可能引起視力模糊等副作用。如呋塞米片可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂而影響視力。出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案,不可自行停藥。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測視力變化。
肝硬化患者出現(xiàn)視力下降應(yīng)及時到消化內(nèi)科和眼科就診。日常生活中要注意用眼衛(wèi)生,避免長時間用眼。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,適量補充維生素但避免過量。戒煙限酒,控制食鹽攝入。遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、血氨等指標。出現(xiàn)視力急劇下降、視野缺損等情況應(yīng)立即就醫(yī)。保持良好心態(tài),積極配合治療有助于延緩病情進展。
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