醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  肝硬化患者眼睛越來越看不清楚可能與肝功能減退、維生素A代謝異常、門靜脈高壓等因素有關(guān)。肝硬化可能導致視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、黃斑變性等問題，進而影響視力。建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行針對性檢查和治療。

  1. 肝功能減退

  肝硬化時肝臟代謝功能下降，無法有效清除體內(nèi)毒素。這些毒素可能對視神經(jīng)造成損害，導致視力模糊?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形、視野缺損等癥狀。治療需以改善肝功能為主，可遵醫(yī)囑使用復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。同時應避免使用肝毒性藥物。

  2. 維生素A代謝異常

  肝臟是維生素A代謝的主要器官。肝硬化會影響維生素A的吸收和轉(zhuǎn)化，導致夜盲癥和干眼癥?；颊叱１憩F(xiàn)為暗適應能力下降、眼睛干澀?？蛇m量補充維生素A軟膠囊，但需在醫(yī)生指導下使用，避免過量中毒。同時建議食用富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等。

  3. 門靜脈高壓

  肝硬化引起的門靜脈高壓可能導致視網(wǎng)膜靜脈擴張、出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼前黑影、視力突然下降等癥狀。這種情況需要控制門脈壓力，可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片降低門脈壓。嚴重視網(wǎng)膜出血時需考慮激光治療。

  4. 肝性腦病影響

  肝硬化晚期可能出現(xiàn)肝性腦病，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。這會導致視覺感知異常，表現(xiàn)為視物模糊、復視等癥狀。治療需降低血氨水平，可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等藥物。同時需限制蛋白質(zhì)攝入。

  5. 藥物副作用

  肝硬化患者常需長期服用利尿劑等藥物，部分藥物可能引起視力模糊等副作用。如呋塞米片可能導致電解質(zhì)紊亂而影響視力。出現(xiàn)這種情況應及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。用藥期間應定期監(jiān)測視力變化。

  肝硬化患者出現(xiàn)視力下降應及時到消化內(nèi)科和眼科就診。日常生活中要注意用眼衛(wèi)生，避免長時間用眼。飲食上應保證營養(yǎng)均衡，適量補充維生素但避免過量。戒煙限酒，控制食鹽攝入。遵醫(yī)囑定期復查肝功能、血氨等指標。出現(xiàn)視力急劇下降、視野缺損等情況應立即就醫(yī)。保持良好心態(tài)，積極配合治療有助于延緩病情進展。

  2025-07-05 19:13