潘袁
副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見：霍夫曼征陽性可能提示頸椎病嚴(yán)重，需要盡快就醫(yī)評估。霍夫曼征是評估神經(jīng)反射的一種體檢方法，若呈陽性，可能標(biāo)志著頸椎脊髓受壓，甚至存在脊髓型頸椎病的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)結(jié)合癥狀和影像檢查盡早治療。
1、霍夫曼征的意義和可能原因
霍夫曼征是一種病理反射，通過檢查手指屈肌的反射功能，評估是否存在神經(jīng)傳導(dǎo)異常。若呈陽性，通常提示脊髓受到壓迫或損傷。其最常見的原因之一是頸椎間盤突出、骨刺增生或椎管狹窄。這些情況可能導(dǎo)致頸脊髓受到壓迫，出現(xiàn)神經(jīng)功能異常。某些脊髓炎癥、腫瘤或外傷也可能觸發(fā)霍夫曼征。如果患者表現(xiàn)出四肢無力、行走不穩(wěn)、麻木等癥狀，需高度警惕脊髓病變。
2、檢查與診斷方法
確診霍夫曼征及其相關(guān)問題需借助影像學(xué)檢查，包括頸椎X光、磁共振MRI或CT掃描。這些檢查可顯示頸椎的解剖結(jié)構(gòu)，判斷椎間盤突出、骨質(zhì)增生或椎管狹窄的具體程度。肌電圖檢查也可用于評估神經(jīng)功能受損的情況。通過全面的體格檢查，醫(yī)生還會評估其它病理反射，如巴賓斯基征，以明確脊髓病變的范圍和程度。
3、治療措施推薦
1藥物治療：對于癥狀較輕的患者，非甾體類抗炎藥如布洛芬、塞來昔布可緩解疼痛，神經(jīng)保護(hù)藥物如甲鈷胺幫助修復(fù)神經(jīng)功能。
2物理治療：頸椎牽引、針灸和理療可以減輕神經(jīng)壓迫，但需注意操作規(guī)范，避免加重病情。
3手術(shù)治療：對于脊髓明顯受壓患者，椎間盤切除術(shù)、頸椎減壓融合術(shù)或全椎板切除術(shù)是較為常見的選擇。早期手術(shù)干預(yù)可以有效防止脊髓進(jìn)一步受損。
4、生活方式調(diào)整：避免頻繁低頭或久坐，合理配置枕頭高度，避免頸部過度勞累等。適當(dāng)進(jìn)行頸部肌肉的強(qiáng)化鍛煉，例如做米字操或頭部俯仰練習(xí)，也可幫助改善頸椎的穩(wěn)定性。
霍夫曼征陽性提示可能的嚴(yán)重問題，特別是脊髓壓迫的風(fēng)險(xiǎn)，不容忽視。及時(shí)完善檢查和治療，可有效防止病情惡化，建議一旦出現(xiàn)陽性反應(yīng)或伴隨不適癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)診治，以保護(hù)脊髓和神經(jīng)功能。
2025-06-03 14:39